七氟醚对活体肝移植患者肝肾功能影响的研究

摘要

目的:比较七氟醚与异丙酚对活体肝脏移植患者术后对肝肾功能变化的影响,评价七氟醚应用于肝脏移植手术的临床安全性。
　　 方法:20例行活体经典原位肝移植患者,试验组即七氟醚组(n=10)、对照组即异丙酚组(n=10),两组患者分别吸入七氟醚或异丙酚输注维持麻醉,记录诱导后(A1)、阻断前(A2)、无肝期末(A3)、开放即刻(A4)、术毕(A5)五个时间点血流动学指标和术中情况；试验组与对照组分别于术前(B)、诱导后(P0)、术后第1d(P1)、术后第3d(P3)、术后第5d(P5)采集血样,测定肝功能指标(包括:ALT、AST、ALP、GGT、PT),肾功能指标(包括:血Bun、血Cr、血β2-MG、尿β2-MG)的水平。
　　 结果:1.术中一般情况及血流动力学参数:两组热缺血时间、冷缺血时间、手术时间、麻醉时间、尿量和输入浓缩红细胞量比较,差异没有统计学意义(P>0.05)；比较两组在A1点时的MAP、A3点时的PAP、A4点时的CVP、MPAP和SE,差异有统计学意义(P<0.05),其余各点均无统计学差异(P>0.05)；2.肝功能指标:七氟醚组与异丙酚组比较,两组对ALT和AST水平的影响没有统计学差异(P>0.05),ALP水平在P1点时七氟醚组低于异丙酚组(P<0.05),其他各点两组比较没有统计学差异(P>0.05),尽管ALP、GGT水平术后较术前升高,但两组ALP、GGT、PT在各个时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),七氟醚组术后PT水平比异丙酚组下降明显；3.肾功能指标:七氟醚组与异丙酚组比较,两组BUN、Cr、血β2-MG和尿β2-MG水平的差异均无统计学意义(P>0.05),七氟醚组与异丙酚组在术后第1dCr水平达到高峰后,逐渐下降,术后七氟醚组较异丙酚组下降趋势显著,两组术后第1d尿β2-MG水平达到高峰后逐渐下降,七氟醚组从术后第1d开始均较异丙酚组低。
　　 结论:1.七氟醚麻醉的肝移植手术中血液动力学指标基本稳定；2.在肝移植手术中,七氟醚麻醉与异丙酚麻醉相比,对于活体肝脏移植患者的肝功能指标影响无明显差异；3.在肝移植手术中,七氟醚麻醉与异丙酚麻醉相比,对于活体肝脏移植患者的肾功能指标影响无明显差异。