七氟醚对活体肝移植患者肝肾功能影响的研究

摘要

目的:比较七氟醚与异丙酚对活体肝脏移植术后患者肝肾功能的影响,评价七氟醚应用于肝脏移植手术的临床安全性.方法:根据纳入及病例剔除标准选取20例择期行活体经典原位肝移植患者并随机分为两组,七氟醚组(n=10)为试验组;异丙酚组(n=10)为对照组.试验组采用七氟醚吸入复合全麻维持,设定吸入浓度为1％～3％,新鲜气体流量2L/min,对照组采用异丙酚2～6mg/kg/min维持麻醉.记录诱导后(A1)、阻断前(A2)、无肝期末(A3)、开放即刻(A4)、术毕(A5)五个时间点血流动学指标和术中情况;试验组与对照组分别于术前(B)、诱导后(PO)、术后第1d(P1)、术后第3d(P3)、术后第5d(P5)采集血样,测定肝功能指标和肾功能指标。结果:1.术中一般情况及血流动力学参数显示:两组热缺血时间、冷缺血时间、手术时间、麻醉时间、尿量和输人浓缩红细胞量比较，差异没有统计学意义(P>0.05).2.肝功能指标显示:两组对ALT和AST水平的影响没有统计学差异(Py0.05)。3.肾功能指标显示:七氟醚组与异丙酚组在术后第1dCr水平达到高峰后，逐渐下降，术后七氟醚组较异丙酚组下降显著，两组术后第1d尿β2-MG水平达到高峰后逐渐下降，七氟醚组从术后第1d开始均较异丙酚组下降明显。结论:1.肝移植手术采用七氟醚麻醉，其血液动力学指标基本稳定;2.在肝移植手术中.七氟醚麻醉对活体肝脏移植患者的肝、肾功能影响与异丙酚相似。