慢性心力衰竭患者血清脂联素水平及芪参益气滴丸对其影响

摘要

目的：
　　 探讨冠心病慢性心力衰竭患者的血清脂联素水平，并分析冠心病慢性心力衰竭患者血清脂联素与其他相关因子的相关性，分析血清脂联素在冠心病慢性心力衰竭中可能起到的作用，研究芪参益气滴丸对气虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭患者的疗效及血清脂联素水平的影响。
　　 方法：
　　 选取冠心病慢性心力衰竭患者90例，其中NYHAⅡ级30例，NYHAⅢ级30例，NYHAⅣ级30例，对照组选取冠心病非心力衰竭患者30例，探讨血清脂联素水平和冠心病慢性心力衰竭患者心功能及相关指标的关系；按照是否存在房颤分为房颤组和非房颤组，探讨血清脂联素与房颤的关系；所入选心力衰竭患者属中医辨证分型为气虚血瘀型者为60例，NYHAⅢ级者30例，NYHAⅣ级者30例，随机分为两组，试验组(西医常规治疗加芪参益气滴丸)30例，对照组(西药常规治疗)30例，分析两组治疗的效果及治疗后血清脂联素的水平。
　　 结果：
　　 1.心衰组血清脂联素水平较对照组显著降低，随着心功能的降低，冠心病慢性心力衰竭患者的血清脂联素水平逐渐减低(P<0.01)，CHF患者血清脂联素水平与Hs-CRP、HOMA-IR、甘油三酯(TG)呈负相关，相关系数分别为：r=-0.346，P<0.01，r=-0.226，P<0.05，r=-0.316，P<0.05，与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)呈正相关，相关系数为：r=0.436，P<0.01，脂联素与BNP无显著相关性。
　　 2.房颤患者的血清脂联素水平低于非房颤患者(p<0.01)。
　　 3.试验组升高血清脂联素作用优于对照组(p<0.05)，试验组治疗冠心病心力衰竭患者的有效率高于对照组(p<0.05)。
　　 结论：
　　 1.随着心功能的恶化，冠心病慢性心力衰竭患者的血清脂联素水平逐渐减低，血清脂联素在一定程度上能反映冠心病慢性心力衰竭患者的病情程度。CHF患者血清脂联素水平与Hs-CRP、HOMA-IR、BMI、甘油三酯(TG)呈负相关，与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)呈正相关。
　　 2.房颤患者的血清脂联素水平低于非房颤患者，脂联素可能在房颤的发生、发展中起到一定的作用，增加血清脂联素的水平可能有利于控制房颤。
　　 3.芪参益气滴丸联合西药常规治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀型患者疗效优于单纯西药治疗组。芪参益气滴丸有升高血清脂联素的作用，对改善心功能有显著疗效。