天津市艾滋病高危人群的行为特征和HIV-1感染状况研究

摘要

目的：了解艾滋病高危人群社会行为特征、艾滋病病毒(HIV)感染状况、HIV-1的基因亚型分布和病毒耐药情况。
　　方法：采用横断面调查的方法，于2011年4-6月期间，分别对吸毒者、男男性行为者、性病门诊男性就诊者三类艾滋病高危人群进行问卷调查，主要内容包括：一般人口学信息(年龄、性别、婚姻、户籍、民族、文化程度等)；行为学信息(性行为、吸毒行为等高危行为)；艾滋病防治有关信息(艾滋病防治知识知晓情况、接受检测和行为干预服务的情况等)；每人采集3-5ml静脉血，应用HIV初筛抗体检测，对HIV初筛可疑者进行蛋白印记(WesternBlot，WB)试验确认。确认阳性样本血清应用RT-PCR对HIV-1的gag基因和pol基因进行扩增、序列测定、亚型和耐药相关突变分析。
　　结果：
　　1高危人群行为特征、艾滋病防治相关知识、HIV感染状况：
　　1.1吸毒者调查结果：400例吸毒者平均年龄为(33.7±8.1)岁，以青壮年和男性(72.5％)为主，77.8％的调查对象文化程度在初中及以下；调查对象注射毒品的比例为56.8％，共用注射器吸毒的比例为18.1％；最近一次性行为使用安全套的比例为18.1％，最近一年与配偶或同居者发生性行为每次都使用安全套的比例为12.5％，最近一年商业性性行为每次都用安全套的比例为41.3％。调查对象艾滋病知识知晓率为69.3％；最近一年接受过安全套宣传或艾滋病咨询检测的比例为34.8％，接受过社区药物维持治疗或清洁针具交换的比例为15％；做过艾滋病检测的比例为30.8％。调查对象HIV感染率为0.8％。
　　1.2男男性行为者调查结果：403例调查对象的平均年龄为(28.9±8.8)岁，本地居住时间2年以上者占89.1％，调查对象的文化程度相对较高；与同性发生肛交性行为时每次都用安全套的比例为10.6％，3.5％的被调查者自述最近六个月与同性发生过商业性性行为，11.4％的被调查者最近六个月与异性发生过性行为；调查对象的艾滋病知识知晓率为82.1％；最近一年做过艾滋病检测的比例为45.4％；HIV感染率为3.5％。
　　1.3性病门诊男性就诊者调查结果：800例调查对象的平均年龄为(34.9±11.6)岁，婚姻状况以在婚(53.3％)最多；调查对象最近三个月与小姐(暗娼)发生过性行为的比例为47.4％，最近三个月与临时性伴发生过性行为的比例为29.1％，有过肛交行为的比例为9.4％；调查对象艾滋病知识知晓率为98.6％；做过艾滋病检测的比例为16.1％；20.9％的调查对象自述曾经被诊断患过性病；调查对象HIV阳性检出率为2.6％。最近三个月有过商业性性行为、有过临时性伴、有过肛交行为的性病门诊男性就诊者的HIV感染率高于没有发生商业性性行为、没有临时性伴、没有肛交行为的男性(P<0.05)。
　　2HIV-1阳性者病毒株基因亚型分布：38例HIV-1确认阳性的样本全部有效扩增出gag基因区序列，其中以CRF01-AE为主，占71.1％(27/38)，B亚型占18.4％(7/38)，CRF07BC亚型占10.5％(4/38)。3例静注吸毒的HIV-1感染者均是CRF07BC亚型；14例男男同性性行为人群的HIV-1感染者中，78.6％(11/14)为CRF01AE亚型，21.4％(3/14)为B亚型；21例性病门诊男性就诊人群的HIV-1感染者中，CRF01AE亚型占76.2％(16/21)，B亚型占19.0％(4/21)，CRF07BC亚型占4.8％(1/21)。
　　3HIV-1耐药性分析：38例HIV-1阳性的样本中，30例有效扩增出pol基因区序列，耐药相关突变发生率为23.3％。
　　结论：三类艾滋病高危人群感染HIV的危险行为普遍存在，男男性行为人群和性病门诊男性就诊者存在着对艾滋病知识认知与行为分离现象，不同调查对象均有不同程度的HIV感染；目前天津市HIV-1流行株至少有3种基因亚型，且不同感染途径HIV-1感染者流行毒株的亚型分布略有不同，同时存在耐药基因的流行。