枕颈复合体关节间隙在不同影像中的比较研究及其临床意义

摘要

目的：通过火棉胶微视断层切片测量和评估枕寰枢结构的关节间隙，将火棉胶微视断层切片相关结构测量数值与CT、MRI的对应数值进行比较，探讨CT、MRI对枕颈部关节间隙数据测量的精确性，明确枕颈复合体测量评估的最佳方法。
　　方法：①采用12例正常死亡的成人尸体，取其头颈部，标本要求为中立位，无颈部疾病，以枕颈复合体作为观测对象。②先将标本进行CT、MRI横断面扫描，层间距为1mm，利用Efilm软件进行矢状位和冠状位的图像重建采集影像学图像。③然后经改良火棉胶包埋法处理标本，分别修块，脱钙、冲水、酒精梯度脱水、梯度火棉胶浸胶、包埋，整合德国产浸酒L型切片机，制备枕颈复合体的横断面(4例)、冠状面(4例)和矢状面(4例)的连续切片，层厚1mm。④取相互匹配的层面，观察并测量分析三种来源图像中的相关组织间隙。标本切片用解剖镜直接观察；CT、MRI使用Efilm软件进行测量。测量精度精确到0.01cm。
　　结果：在火棉胶组织切片、CT、MRI中精确测量枕颈复合体各关节间隙的距离。选择评估枕颈复合体中最常用关节间隙，包括寰齿间隙(ADI)、齿突侧块间隙(LADI)、寰枕间隙(AOI)、寰枢椎间隙(AAI)、基底寰椎间隙(BAI)、基底齿突间隙(BDI)的距离，得出精确数据。得出3组数据后，利用spss软件将三组数据进行比较、统计学分析。经过统计学处理，统计结果无显著性差异。
　　结论：①火棉胶微视断层组织切片具有良好的组织固定稳定性，测量数据最接近正常人体数据，得出数据如下：ADI3.1250±0.91613mm，LLADI6.0875±1.01621mm，RLADI5.6250±1.65422mm，LAOI2.6167±0.47258mm，RAOI2.5583±0.38954mm，LAAI2.4625±0.49262mm，RAAI2.6625±0.75012mm，BDI4.2250±1.21209mm，BAI0.4750±1.42449mm。正常枕颈复合体的间隙测量数据，可以为临床和基础研究提供精确的关节间隙数据以供参考。②结果提示火棉胶组织切片、CT、MRI中枕颈复合体各关节间隙的测量数据无统计学差异，可认为CT、MRI均可作为判定枕颈复合体关节间隙的准确方法，并且可以认为CT、MRI可以准确反映骨组织的影像，可以用CT、MRI任何一种方法进行骨组织相关的在体研究。③MRI对软组织，尤其是韧带的显影是其他影像学手段所不能比拟的，结合这个有点，所以认为MRI是评估枕颈复合体的最佳选择方法。

目录

文摘

英文文摘

缩略语

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、枕颈复合体关节间隙在不同影像中的比较研究及其临床意义

1.1 对象和方法

1.1.1 标本选择与CT、MRI影像采集

1.1.2 火棉胶微视切片制备

1.1.3 数据测量

1.2 结果

1.3 讨论

1.3.1 枕颈复合体的组成

1.3.2 枕颈复合体的火棉胶微视组织切片观察

1.3.3 枕颈复合体损伤的临床特点

1.3.4 枕颈复合体的主要关节间隙及其意义

1.3.5 枕寰枢间隙测量的方法及各自特点

1.3.6 枕寰枢火棉胶微视断层组织切片的测量结果及其意义

1.3.7 火棉胶微视断层组织切片对CT、MRI影像的精确性的验证结果及其意义

1.4 小结

二、MRI对枕颈复合体的组织显影研究及其临床意义

2.1 对象和方法

2.1.1 标本选择与MRI影像采集

2.1.2 火棉胶微视切片制备

2.1.3 断面标本与MRI图像的获取

2.2 结果

2.2.1 经齿突尖的正中矢状面

2.2.2 经齿突中上部的横断面

2.2.3 经齿突正中的冠状面断面

2.3 讨论

2.3.1 枕颈复合体结构在MRI图像中的显示

2.3.2 枕颈复合体韧带的临床意义

2.3.3 MRI评估枕颈复合体的临床意义

2.4 小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述

综述参考文献

致谢