内观认知疗法对抑郁症临床症状、生活质量和社会功能的干预

摘要

目的：抑郁症是一种常见的情感性精神障碍，严重危害人类的身心健康。本文探讨了NCT合并药物对于改善抑郁症患者抑郁症状、社会功能和生活质量的疗效，为抑郁症的临床治疗采取新的干预措施提供理论依据。
　　方法：选取自2010年12月至2011年12月期间于天津市安定医院住院符合ICD-10诊断标准的抑郁发作/复发性抑郁障碍患者70例，收集患者一般情况信息后，应用随机数字表法，将患者随机分为研究组和对照组，研究组(n=35)在服用原有药物的基础上，合并给予连续每天9小时的NCT；对照组(n=35)在原有药物治疗的基础上合并给予常规SP治疗，观察病情变化。患者在入组及治疗八周后分别进行汉米尔顿抑郁量表(HAMD-17)、临床总体印象量表(CGI)、抑郁自评量表(SDS)、健康状况调查问卷(SF-36)、社会功能量表(SFRS)的评估。
　　结果：70例入组患者中最后66例进入结果分析，研究组有4例患者脱落。干预前两组患者一般情况以及各评估指标间比较均无明显差异。①研究组患者治疗后临床总体印象量表CGI-S评分较治疗前明显下降，经配对样本t检验后，有显著性统计学差异(t=12.890，P=0.000)。对照组治疗后临床总体印象量表CGI-S评分较治疗前下降，有显著性统计学差异(t=11.236，P=0.000)。治疗后研究组CGI-S评分低于对照组患者，经独立样本t检验后，有统计学差异(t=-3.148，P=0.020)。治疗后两组患者疾病改善程度CGI-I评分经独立样本t检验后有统计学差异(t=-2.481，P=0.018)。②研究组患者治疗后HAMD抑郁评分较治疗前明显下降，经配对样本t检验后，有显著性统计学差异(t=18.003，P=0.000)。对照组治疗后HAMD抑郁评分较治疗前下降，有显著性统计学差异(t=19.374，P=0.000)。治疗后研究组。HAMD评分低于对照组患者，经独立样本t检验后，差异有统计学意义(t=-2.643，P=0.010)。③研究组患者治疗后SDS抑郁评分较治疗前明显下降，经配对样太t检验后，有显著性统计学差异(t=17.684，P=0.000)。对照组治疗后SDS抑郁评分较治疗前下降有显著性统计学差异(t=17.379，P=0.000)。治疗后研究组SDS评分低于对照组患者，经独立样本t检验后，差异有统计学意义(t=-3.030，P=0.040)。④研究组患者治疗后社会功能SFRS评分较治疗前明显下降，经配对样本t检验后，有显著性统计学蒡异(t=8.239，P=0.000)。对照组治疗后SFRS评分较治疗前下降有显著性统计学差异(t=7.349，P=0.000)。治疗后研究组SFRS评分低于对照组患者，经独立样本t检验后，有显著性统计学差异(t=-3.320，P=0.001)。⑤研究组SF-36总分及各因子评分均较前有明显上升，经配对样本t检验后，有显著性统计学差异(t=14.291，P=0.000；t=-3.277，P=0.003；t=-4.580，P=0.000；t=-7.036，P=0.000；t=-16.177，P=0.000；t=-5.567，P=0.003；t=-9.834，P=0.000；t=-4.513，P=0.000；t=-8.739，P=0.000)。对照组治疗前后SF-36总分及因子生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康评分上有显著性差异(t=8.744，P=0.000；t=-4.574，P=0.000；t=-2.647，P=0.012；t=-4.410，P=0.000；t=-12.220，P=0.000；t=-2.488，P=0.018；t=-2.860，P=0.007；t=-5.210，P=0.000)，但因子精力无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后SF36因子PF、RE上差异无统计学意义(P>0.05)，余项差异均有统计学意义(t=4.550，P=0.000；t=2.413，P=0.042；t=2.576，P=0.012；t=2.361，P=0.021；t=4.725，P=0.035；t=4.869，P=0.000；t=2.540，P=0.014)。⑥干预组不同性别、文化程度、病前性格、家庭月收入的患者SDS减分率有统计学差异(t=-2.220，P=0.034；F=7.324，P=0.001；F=5.541，P=0.00；F=4.806，P=0.016)。不同婚姻、吸烟、饮酒状况的患者SDS减分率无统计学差异(P>0.05)。⑦总病程、首次发病年龄、首次治疗年龄、首次住院年龄均与SDS减分率呈负相关(r=-0.358，P=0.048；r=-0.372，P=0.039；r=-0.366，P=0.043；r=-0.417，P=0.019)。患者年龄、住院次数、用药量与SDS减分率无相关性(P>0.05)。
　　结论：在合并药物治疗前提下①NCT较SP治疗能够更显著改善抑郁症患者的抑郁症状，降低抑郁症的复发率；②NCT较SP治疗能够更显著改善抑郁症患者的社会功能，从而使患者更好的回归社会；③NCT较SP治疗能够更显著提高抑郁症患者的生活质量；④内观认知疗法对于女性、文化程度高、外向性格、家庭月收入高、病程短、首次发病年龄小、首次治疗年龄小、首次住院年龄小的患者有更好的疗效；⑤NCT作为一种新型心理治疗方法，对于抑郁症患者的治疗有良好的应用前景。