全椎板切除术治疗颈椎后纵韧带合并黄韧带骨化致颈椎脊髓病的疗效分析

摘要

背景：颈椎后纵韧带骨化(ossificationoftheposteriorlongitudinalligament，OPLL)Key早在1839年报告过，但直到60年代人们对OPLL的认识才逐步加深，多发生于50至60岁的人群，此病在日本人群中高发，故又称为“日本病”，颈椎后纵韧带骨化症以在颈椎后纵韧带内形成异位骨化为其特点，黄韧带骨化(Ossificationofligamentumflavum，OLF)在下胸段最为常见，但在颈椎也常有发现，颈椎后纵韧带合并黄韧带骨化的手术治疗方法及其术后疗效的影响因素少有报道。
　　目的：探讨颈椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化的手术治疗方法及其术后疗效的影响因素。
　　方法：回顾性分析2007年5月至2011年3月在我院进行手术治疗的36例颈椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化患者，全部患者均采用全椎板切除减压，随访术后脊髓功能恢复情况，分析术前病程、术前JOA评分(日本矫形外科学会，17分)、硬化节段、脊髓信号改变与术后疗效的关系。
　　结果：36例患者均获得随访，随访时间在10个月～4年，平均16个月。根据JOA评分标准进行术前和术后的疗效评价。术后JOA评分平均为14.36(11-17)，较术前9.64(7-13)有显著改善(t=10.48，P<0.01)，术后疗效评价为优20例、良11例、可5例，优良率达86.1％。
　　结论：全椎板切除减压是治疗颈椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化的可靠、有效的手术方式。术前病程短、JOA评分高、单节段骨化及矢状位T2加权像髓内信号无改变的病例术后疗效好。