悬雍垂腭咽成形术对OSAHS患者嗓音的影响

摘要

目的：
　　悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)患者手术前后的嗓音影响研究。通过多维嗓音分析软件(Multi-Dimensional VoiceProgram，MDVP)、线性预测谱(Linear Prediction Coding，LPC)、鼻流计(Nasometer)检测等方法，对OSAHS成年男性患者行UPPP手术前后的嗓音进行客观评价和分析，探讨手术前后咽腔的改变对患者发声功能和口鼻共鸣功能的影响，从而为选择UPPP手术人群提供参考、建立更合理OSAHS的管理和治疗手段提供依据。
　　方法：
　　对30例确诊为OSAHS的成年男性患者行UPPP，并分别在术前、术后一周及术后三月时通过多维嗓音分析软件、线性预测谱、鼻流计检测等方法，对元音/a/的基频(Average Fundamental Frequency，F0)，频率微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)，谐噪比(Noise-to-Harmonic Ratio，NHR)进行测量以客观评价其发声功能；对元音/a/、/i/、/u/的第一共振峰(Formant1，F1)、第二共振峰(Formant2，F2)进行测量以客观评价其口腔共鸣功能；对非鼻音句、口鼻音句、鼻音句的鼻音率进行测量以客观评价其鼻腔共鸣功能，继而对患者手术前后各参数结果进行统计学分析比较。
　　结果：
　　1.多维嗓音分析软件显示，手术前后F0、Jitter、Shimmer、NHR均无显著性差异(P>0.05)。
　　2.线性预测谱分析显示，术后一周时元音/a/、/i/、/u/的F1、F2较术前无显著性差异(P>0.05)；术后三月时元音/i/的F1、F2及元音/u/的F1较术前差异仍无统计学意义(P>0.05)，但元音/a/的F1、F2及元音/u/的F2较术前升高(P<0.05)。
　　3.鼻流计分析显示，术后一周时非鼻音句、口鼻音句、鼻音句的鼻音率较术前无明显差异(P>0.05)；术后三月时非鼻音句、口鼻音句的鼻音率较术前仍无明显差异(P>0.05)，但鼻音句的鼻音率较术前则略有升高(P<0.05)。
　　提示手术对患者的发声功能无明显影响，对声道共鸣功能有一定影响。
　　结论：
　　1.UPPP对OSAHS患者嗓音影响较小，对其发声功能无明显影响，但对口鼻共鸣功能产生轻微影响。
　　2.鉴于UPPP对口鼻共鸣功能产生轻微影响，对专业歌唱、戏曲及播音主持等职业用声者行UPPP时还需要慎重，并且一定要对其告知手术对嗓音改变的可能性。