老年慢性心力衰竭患者中医辨证分型与NT-proBNP、心功能指标的相关性研究

摘要

目的:
　　 1.探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者不同中医证型间NT-proBNP和心功能指标(CO、CI、LVEF)之间的变化规律，以期寻找CHF中医辨证分型的客观参考依据。
　　 2.研究老年CHF患者NYHA心功能分级与NT-proBNP、CO、CI及LVEF值之间的关系。
　　 方法:
　　 于2011年1月到2012年11月在天津医科大学第二医院干部保健科住院的慢性心力衰竭患者中，按照本研究的纳入标准、排除标准选择119例，采集病例症状、体征与实验室检查结果等资料，并进行辨证分型、NYHA心功能分级、血浆NT-proBNP及血流动力学指标(CO、CI、LVEF)的检测，建立数据库进行数据管理，对数值资料进行方差分析，对分类资料进行卡方检验等。
　　 结果:
　　 1.CHF中医证型大致循心肺气虚证→气阴两虚证→气虚血瘀证→阳虚水泛证逐渐进展，随其演变NYHA心功能级别与血浆NT-proBNP水平相应升高，而CO、CI、LVEF值则相应的降低，临床常见的老年CHF患者中医证型以心肺气虚证和气虚血瘀证为主。
　　 2.各中医证型间NT-proBNP水平有不同，心肺气虚证分别与气虚血瘀证、阳虚水泛证两两比较，均有显著差异（均P＜0.01），气阴两虚证分别与气虚血瘀证、阳虚水泛证比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）;各证型间CO值有差别，心肺气虚证与气虚血瘀证、阳虚水泛证相比，均具有统计学差异（均P＜0.05）;各证型间CI值有差异，阳虚水泛证分别与心肺气虚证、气阴两虚证比较，差异均有统计学意义(P＜0.05);不同证型间LVEF值有差异，阳虚水泛证与心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证分别相比，有显著性差异（P＜0.01或P＜0.05)。
　　 3.不同NYHA心功能级别组间NT-proBNP、CO、CI及LVEF值均存在显著性差异(P＜0.01或0.05)，且随着NYHA分级级别的升高，NT-proBNP值逐级升高，CO、CI、LVEF值则逐级降低。进行相关性分析显示，NT-proBNP与CO、CI及LVEF值之间呈负相关，LVEF与CO、CI值之间呈正相关。
　　 结论:
　　 1.CHF病情大致循心肺气虚证→气阴两虚证→气虚血瘀证→阳虚水泛证逐渐进展，并且随其演变血浆NT-proBNP值相应升高，而CO、CI、LVEF值则相应降低，表明NT-proBNP、CO、CI、LVEF对CHF中医辩证分型具有一定的参考价值。
　　 2.随着NYHA心功能分级由Ⅱ级至Ⅳ级递增，血浆NT-proBNP水平明显升高，同时CO、CI和LVEF值明显降低，表明CHF患者随着NYHA分级级别的增高，心功能出现进行性恶化，血流动力学的不稳定性也逐渐加重;进行相关性分析发现，NT-proBNP与CO、CI、LVEF值呈显著负相关，而LVEF与CO、CI呈正相关，表明无创心排量监测仪监测CHF患者的血流动力学变化，能够实时地反应心功能情况，适用于临床及时、准确的评估心脏功能。

目录

声明

摘要

缩略语

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

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附录

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致谢