ICU患者早期肠内营养应用研究

摘要

目的：观察ICU内重症患者胃肠损伤的分级情况、不同AGI分级患者接受早期肠内营养的耐受性、7天的热卡-蛋白质达成量等指标。
　　 方法：对于入住ICU的患者，均按照《ESICM（重症患者肠道功能障碍）推荐意见》，根据患者病情的轻重，将急性胃肠功能损伤(AGI)的病人分为4级，对于AGI1-3级患者，在入ICU的24-48小时内实施早期肠内营养，先给予肠内营养液百普力，待病人耐受良好3d后改为能全力。EN经鼻胃管或鼻肠管通过输液泵给予，先从低浓度、低热量开始，在3～5d内逐渐加致全量，观察患者临床症状变化。对于AGI4级患者暂不予以早期肠内营养治疗，待患者病情缓解，再予以肠内营养支持治疗。尽量7天内不给予肠外营养治疗。本次研究拟持续7天，基线期(D0)评估指标:患者的AGI分级、体重指数、APACHEⅡ评分、前白蛋白、白蛋白。D1:记录患者开始EN的时间;D1-7:AGI分级、24h内EN输注剂量、速度，患者的耐受性（有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，腹泻次数，大便性状，腹泻持续时间），是否暂停EN，暂停时间;D8评估指标:患者D7天百普力的摄入量的达成率（D7的实际摄入量占目标量的百分率）、AGI分级、体重指数、APACHEⅡ评分、前白蛋白、白蛋白、并发症的发生率。AGI1～3级48h内，开展EN的比例。
　　 结果：通过对患者的AGI分级、体重指数、APACHEⅡ评分、前白蛋白、白蛋白等指标的前后对比，经早期肠内营养治疗，各级AGI患者白蛋白水平（非感染患者）、前白蛋白水平、转铁蛋白水平均较前明显升高。重症感染、血流动力学不稳定等危重患者7天时白蛋白水平下降。
　　 结论：经过早期肠内营养及合理治疗，患者AGI分级水平，较前下降，症状较前减轻。患者APACHEⅡ评分、腹内压，7天前后对比，均较前下降。

目录

声明

摘要

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1、研究背景

2、研究目的、方法

2．1．研究目的

2．2 研究对象

2．2．1．AGI Ⅰ级

2．2．2．AGI Ⅱ级

2．2．3．AGI Ⅲ级

2．2．4．AGI Ⅳ级

2．3．研究设计

2．4．基本方案

2．5．评估诊视次数及观察指标

2．6．评估标准

2．7．统计方法

3、结果

4、讨论

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述 危重症患者早期肠内营养的进展

致谢