天津市卫生总费用筹资现状分析与对策研究

摘要

目的:通过对我国卫生总费用核算和卫生筹资结构情况的分析，并与世界经济合作组织(OECD)典型国家进行横向对比的基础上，对1995年-2010年天津市卫生总费用总体规模及变化趋势、卫生总费用占国内生产总值比重变化趋势、卫生筹资结构现状及变化趋势进行深入研究与分析，并分别对天津市卫生总费用规模、国内生产总值、卫生总费用占国内生产总值比重、政府卫生支出、社会卫生支出、个人现金卫生支出在2011年-2020年十年间的情况进行合理预测，结合“三四三制”卫生筹资结构得出天津市未来在卫生筹资结构中需要进行的调整，为天津市政府和卫生管理部门在未来的卫生改革战略布局的规划提供科学依据和数据支撑，为有效减轻人民群众的疾病负担和社会负担献计献策。
　　 方法:通过查阅历年中国卫生统计年鉴、中国卫生总费用报告、天津市卫生总费用报告、天津市卫生统计资料，对16年间天津市卫生总费用相关数据进行汇总和分类，然后将收集的数据录入Office Excel2003软件当中，选用定量预测方法中的时间序列法的指数平滑法，运用Eviews6.0和Excel建立二次指数平滑预测模型，预测天津市卫生总费用和筹资构成在未来几年里（到2020年）的发展趋势。
　　 结果:分析结果显示，天津市人均卫生总费用、卫生总费用占地区国内生产总值(GDP)比重处于全国中上水平，但与同为直辖市的北京、上海相比仍处于最低水平，天津市卫生筹资水平不断提高，政府支出力度不断加强，但与同期全国及其他地区相比，天津市政府卫生支出占卫生总费用总额比重仍然偏低，随着医保覆盖面不断提高，天津市社会卫生支出比重较高。通过预测结果发现，未来十年里，天津市卫生费用总额将大幅提高，但占地区国内生产总值(GDP)比重仍然较低，政府卫生支出比重不断提高，但仍然不到卫生筹资总额的三成，居民个人现金卫生支出比例不断下降，但仍可能存在“看病难，看病贵”的情况。
　　 结论:卫生总费用是与卫生政策密切相关的基础性研究之一，其测算结果，不仅为政府调整和制定卫生经济政策提供宏观经济信息，同时也是分析卫生保健体制的公平与效率，评价社会和谐发展的客观依据。天津市卫生总费用核算开始较早，核算水平和研究现状在全国均处于领先地位，我们应该利用这一优势，针对目前和未来政府卫生支出比重较低，居民个人现金卫生支出比重过高造成人民群众就医困难甚至因病致贫或因病返贫这一情况进行合理应对，以期为日后的政府决策提供科学依据，把天津市打造成卫生费用筹资比例合理，百姓就医负担小的宜居城市。

目录

声明

摘要

第一章 绪论

1．1 选题背景

1．2 国外卫生总费用研究现状

1．2．1 英国卫生费用的筹资方式

1．2．2 德国卫生费用的筹资方式

1．2．3 美国卫生费用的筹资方式

1．2．4 新加坡卫生费用的筹资方式

1．2．5 典型OECD国家卫生筹资方式对比

1．3 我国卫生总费用研究现状

1．3．1 我国卫生总费用的发展与核算体系

1．3．2 我国卫生总费用筹资水平与变化趋势

1．3．3 卫生总费用筹资结构

1．3．4 卫生筹资战略的转变

1．4 研究目的与方法

1．4．1 研究目的

1．4．2 研究方法

第二章 天津市卫生总费用现状分析与对策研究

2．1 对象和方法

2．1．1 研究对象

2．1．2 研究方法

2．2 天津市卫生筹资结构现状

2．2．1 卫生总费用总体水平

2．2．2 卫生筹资结构及变化趋势

2．2．3 政府卫生支出现状分析

2．2．4 社会卫生支出分析

2．2．5 居民个人卫生支出现状

2．3 讨论

2．3．1 天津市卫生总费用筹资结构

2．3．2 社会医疗保险经费

2．3．3 天津市卫生费用核算的主要发现

第三章 天津市卫生总费用及筹资结构预测研究

3．1 天津市卫生总费用筹资总额预测

3．2 天津市国内生产总值预测

3．2．1 预测过程及结果

3．2．2 结论

3．3 政府卫生支出预测

3．3．1 预测结果

3．3．2 结论

3．4 社会卫生支出预测

3．4．1 预测结果

3．4．2 结论

3．5 个人现金卫生支出预测

3．5．1 预测结果

3．5．2 结论

3．6 2011年-2020年天津市卫生总费用筹资预测总体情况及评价

3．7 本章小结

3．7．1 预测结果误差分析

3．7．2 预测结果的分析

3．7．3 预测方法的选取讨论

3．7．4 “三四三制”筹资结构模式的理解与讨论

第四章 政策建议

4．1 建立长效的财政卫生投入机制

4．2 健全各级政府间卫生投入责任制度

4．3 提高卫生投入的目标针对性和使用效果

4．3．1 政府投入重点向基层卫生机构倾斜

4．3．2 提高贫困和弱势人群对政府卫生补助的受益程度

4．4 加强政府卫生资金管理

4．4．1 加强卫生行政部门与财政部门协作

4．4．2 强化政府卫生投入资金使用监督与检查机制

4．4．3 提高卫生投入资金使用效益

4．5 大力发展商业健康保险

4．5．1 扩大医疗保险覆盖面

4．5．2 积极深化改革医保支付方式

4．5．3 加强商业保险的补充作用

4．6 加大政府对公共卫生投入力度

4．6．1 加强基础设施建设，提高公共卫生机构的服务能力

4．6．2 加大政府投入，确保新的补偿机制正常运转

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 天津市卫生总费用筹资现状分析与对策研究

致谢