农村公共卫生筹资现状分析及对策研究

摘要

目的：通过理论分析界定我国农村公共卫生的筹资主体，利用文献研究和现场调查了解我国农村公共卫生筹资的现状，并以此为基础分析目前存在的问题和主要影响因素，探讨符合中国农村实际情况的公共卫生筹资优化策略。 方法：本研究运用卫生事业管理学、经济学、卫生统计学等理论和方法，通过理论分析界定农村公共卫生的筹资主体，通过统计学方法分析农村公共卫生的现状和存在的主要问题。主要方法包括：⑴文献研究法；⑵现场调查，通过问卷调查、个人深入访谈、专题小组讨论取得本研究所需的定性和定量资料；⑶卫生统计学方法：主要应用描述性统计分析和线性回归进行方程拟合。 结果： ⑴发展农村公共卫生事业符合我国新时期的卫生工作方针，有利于保护劳动者的健康素质，促进国民福利总量增加，实现社会公平，并对遏制医疗费用的不合理增长有积极作用，发展农村公共卫生事业对构建和谐社会有重要意义。 ⑵利用公共产品理论进行分析，农村公共卫生产品主要包括公共产品和准公共产品，公共产品具有非竞争性和非排他性，准公共产品在消费上具有竞争性和排他性，但是有很强的正外部效应，从其经济学属性出发，并结合健康权、公共政策、公共卫生伦理学等理论进行分析，农村公共卫生服务应由政府承担主要的筹资责任。 ⑶通过对统计资料和现场调研资料的分析，我国农村公共卫生存在的主要问题有：政府对公共卫生投入不足，公共卫生资金保障机制不合理，筹资公平性下降，公共卫生管理不规范，主要表现在政府过分强调经济增长而忽视公共卫生，公共卫生资源配置方式不合理，资金支出效果不佳以及缺乏显性指标考核公共卫生绩效，缺乏激励机制。 ⑷影响农村公共卫生筹资总额的因素主要包括人口因素，经济因素和政府因素。人口因素主要包括人口数量和性别、年龄别构成；经济因素主要包括GDP和国家财政支出，通过线性回归方程得出，GDP每增加1元，卫生事业费增加0.002元，国家财政支出每增加1元，卫生事业费增加0.015元；政府因素主要包括政府的执政理念、国家财政体制及政策以及政府的公共管理与服务能力。 结论：⑴强化政府筹资责任，加大对公共卫生的投入力度；⑵合理划分各级政府公共卫生财政责任，根据公共卫生基本功能、基本服务项目及成本测算结果落实公共卫生筹资；⑶加大对贫困地区的投入，制定公共卫生资源分配标准，促进健康公平；⑷优化政府投入方式，加强公共卫生资金的支出效果管理；⑸合理处理经济发展与公共卫生、以及公平与效率的关系；⑹完善对经济落后地区的财政转移支付制度，拓宽农村公共卫生筹资渠道，发挥“第三部门”作用，促进公共卫生服务的提供；⑺健全卫生法制建设，使公共卫生工作有法可依。