天津市口腔医护人员医院感染知识、态度和拒诊意愿调查

摘要

目的：旨在了解天津市口腔医护人员对医院感染相关知识的知晓情况，以及从事口腔诊疗工作的危险感知和对感染性疾病患者的歧视态度，分析口腔医护人员拒诊感染性疾病患者意愿的影响因素，为在该人群中进一步开展医院感染控制工作提供理论依据。
　　 方法：于2013年3月至4月采用分层随机抽样方法，在天津市16个行政区（县）（其中滨海新区分为塘沽、汉沽和大港）共18个地区各抽取50名口腔专业医护人员作为调查对象。由经过统一培训的区（县）级疾病预防控制中心医院感染监测专业技术人员使用统一印制的自制调查表《口腔医护人员医院感染知信行调查问卷》进行匿名问卷调查。调查内容包括一般情况，口腔专业感染控制知识，危险感知与歧视态度，是否具有拒诊感染性疾病患者的意愿。所有数据资料均双录入输入Excel数据库，采用SPSS18.0统计软件进行描述和分析。统计调查对象对于口腔专业医院感染控制知识得分、单一知识答对率、危险感知得分、歧视态度得分和拒诊感染性疾病患者意愿的情况，并采用t检验或方差分析分性别、年龄、学历、职业、职称、工作年限、医院性质和级别进行知识得分、危险感知得分和歧视态度得分的比较，采用卡方检验对拒诊感染性疾病患者意愿的分布情况进行比较。将拒诊感染性疾病患者意愿作为应变量，将医护人员一般情况、知识得分、危险感知得分、歧视态度得分等作为自变量，进行单因素或多因素非条件Logistic回归分析，以探讨其影响因素。
　　 结果：本研究发放问卷900份，收回问卷867份，回收率为96.3％，其中有效问卷867份，问卷有效率为96.3％。调查对象中医生633名，护士234名;男性402名，女性465名;平均年龄（36.83±9.85）岁，最小19岁，最大68岁;具有大专及以上文化程度者占84.47％，具有中级及以上职称者占47.87％，工作10年及以上者占50.64％。调查人群对于27项医院感染控制知识的总得分为（18.52±2.89）分，最高26分，最低7分，其中医生知识得分高于护士，口腔专科医院医护人员的知识得分高于综合医院口腔科，50岁以下各年龄组知识得分高于50岁以上年龄组，工作20年以下各组知识得分高于工作20年以上组，二级及以上医院知识得分高于一级医院，学历越高者知识得分越高，差别有统计学意义(P＜0.05)。有11项问题的单一知识答对率为90％以上;有4项问题的单一知识答对率低于20％，依次为“非一次性使用的探针和口镜达到消毒水平即可”(4.04％)、“每次口腔诊疗操作都应戴口罩帽子”(10.03％)、“不可用下排气式压力蒸汽灭菌器对牙科手机进行灭菌”(12.92％)、“用快速卡式压力蒸汽灭菌器裸露灭菌有效期不得超过2h”(14.42％)。有68.51％的调查对象认为会因为从事口腔诊疗工作而感染乙型肝炎，有57.67％认为会感染艾滋病，其中口腔专科医院医护人员危险感知程度高于综合医院口腔科，40岁以下及50岁以上各年龄组危险感知程度高于41～50岁组，本科及研究生学历调查对象的危险感知程度高于大专、中专及以下学历人群，差别有统计学意义(P＜0.05)。有71.97％的调查对象认为患有肝炎和艾滋病的病人应该去特殊的医院就诊，有71.51％认为处理乙肝和AIDS/HIV(+)患者会增加感染控制成本，其中女性医护人员歧视态度程度高于男性，护士歧视态度程度高于医生。有322人(37.14％)具有拒诊感染性疾病患者的意愿，其中一级医院医护人员拒诊的意愿高于二、三级医院(P＜0.05)。调查对象拒诊意愿影响因素的多因素非条件Logistic回归分析结果显示，所在医院级别、知识得分、危险感知得分和歧视态度得分进入主效应模型（P＜0.05），其中医院级别、危险感知得分、歧视态度得分和知识得分的OR(95％CI)分别为0.681(0.504～0.921)、1.231(1.140～1.329)、1.246(1.169～1.329)和0.863(0.819～0.909)，提示一级医院、危险感知程度越高、歧视程度程度越高的医护人员更容易有拒诊意愿，而知识得分高会降低拒诊意愿。
　　 结论：天津市口腔医护人员医院感染控制知识认知度偏低，年龄高、工作年限长、学历低以及一级综合医院的口腔医护人员是今后开展医院感染知识培训的主要对象。年龄低、学历高、口腔专科医院的医护人员自觉工作危险，女性、护士更容易对感染性疾病患者产生歧视。一级医院医护人员拒诊的意愿高于二、三级医院。医院感染的认知水平、危险感知和歧视态度会影响医护人员对感染性疾病患者的拒诊意愿，有必要在向医护人员传播医院感染知识的同时，降低其危险感知，消除对感染性疾病患者的歧视态度。

目录

声明

摘要

缩略语

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1 研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 方法

1．2．1 调查表设计

1．2．2 调查内容

1．3 质量控制

1．4 统计分析方法

1．4．1 指标定义

1．4．2 统计软件及方法

2 结果

2．1 调查人群人口学情况

2．1．1 年龄、性别和民族分布

2．1．2 学历、职业、职称、工作年限分布

2．1．3 所在单位性质与单位级别分布

2．2 医院感染控制知识得分

2．2．1 不同性别、职业、单位性质人员知识得分比较

2．2．2 不同年龄、学历、职称、工作年限、单位级别人员知识得分比较

2．2．3 医院感染知识单一知识答对情况

2．3 医院感染控制态度

2．3．1 医院感染危险感知

2．3．2 对感染性疾病患者或医护人员的歧视态度

2．4 拒诊感染性疾病患者意愿

2．5 拒诊感染性疾病患者意愿影响因素分析

2．5．1 自变量赋值情况

2．5．2 单因素非条件Logistic回归分析结果

2．5．3 多因素非条件Logistic回归分析结果

3 讨论

3．1 关于研究方法及分析方法的讨论

3．1．1 知信行理论

3．1．2 知识、态度和行为的测量

3．2 关于资料的真实性、可靠性和质量控制

3．3 口腔专业医院感染的特点

3．4 口腔医护人员医院感染认知情况

3．4．1 知识得分普遍偏低

3．4．2 单一知识认知度有待加强

3．5 口腔医护人员危险感知情况

3．6 口腔医护人员歧视情况

3．7 口腔医护人员拒诊感染性疾病患者意愿的影响因素分析

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录 口腔医护人员医院感染知识、态度、行为调查问卷

综述 口腔诊疗导致医院感染研究进展

致谢