DES术后30天内口服阿司匹林最佳剂量的探讨分析

摘要

目的:观察冠状动脉药物洗脱支架(DES)置入术后30天内口服不同剂量的阿司匹林联合标准剂量氯吡格雷预防支架内急性与亚急性血栓的效果。
　　 方法:选取2009年3月至2010年6月间，置入药物洗脱支架的患者共601例。其中男390例，女211例，平均年龄60.96±9.71岁。入选病历均为心绞痛患者，均于DES置入手术前6小时以上给予负荷剂量的阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，根据DES置入手术进行的时间先后随机分为A1组、A2组、A3组，A1组在DES置入术后口服阿司匹林(ASA)100mg/天，A2组口服阿司匹林200mg/天，A3组口服阿司匹林300mg/天。密切随访30天。观察急性与亚急性支架内血栓的发生率与阿司匹林相关的出血、胃肠道不适等副作用的发生率。
　　 结果:601例患者均于DES置入术后30天后随访，A1组在DES置入术后30天内无急性支架内血栓事件发生，亚急性支架内血栓事件发生2例;A2组及A3组均无急性、亚急性支架内血栓发生。各组间急性、亚急性支架内血栓的发生率方面无显著统计学差异。A1组有7例发生副作用;A2组有15例发生副作用;A3组有17例发生副作用。各组间阿司匹林相关的副作用发生率方面有显著的统计学差异。随着剂量的增加，阿司匹林相关副作用的发生有增加的趋势。
　　 结论:DES置入术后30天内口服阿司匹林100mg/天可有效预防支架内急性与亚急性血栓的发生，同时最大程度上减少阿司匹林相关副作用的发生。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1 对象和方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

1．2．1 入选标准

1．2．2 排除标准

1．2．3 支架类型

1．2．4 药品来源

1．2．5 禁用药品

1．3 DES置入术后的随访方法

1．3．1 门诊随访

1．3．2 电话随访

1．4 统计学方法

2 结果

3 讨论

3．1 阿司匹林的主要作用

3．2 阿司匹林的作用机制

3．3 阿司匹林在心血管疾病中的作用机制

3．4 阿司匹林在动脉硬化性心血管病一级预防中的重要作用

3．5 阿司匹林在动脉硬化性心血管病二级预防中的作用

3．6 冠心病的PCI治疗及PCI术后支架内血栓的定义、分类及形成机制

3．6．1 支架内血栓的定义

3．6．2 支架内血栓的分类

3．6．3 冠状动脉ST形成的机制

3．6．4 血液的理化性质改变

3．6．5 血液动力和血液流变

3．7 阿司匹林的常见不良反应

3．8 阿司匹林的特殊不良反应

3．9 阿司匹林的最合适剂量

3．10 出血与冠心病预后的关系

3．11 PCI术后患者指南推荐的阿司匹林抗栓治疗用量

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 阿司匹林与血栓

致谢