轻度认知功能障碍与正常老年人记忆、脑电改变的纵向研究

摘要

目的:
　　 本课题以处于不同认知功能状态下的老年人（轻度认知功能障碍、正常老年人）为研究对象，纵向观察两组被试3年前后脑电复杂度、α相对功率比及记忆功能变化的特点及其相关性，以期从主观和客观角度揭示轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）患者与正常老年(Normal Aged Control，NC)志愿者脑功能随时间变化的特点。
　　 方法:
　　 2009年9月-2010年4月在天津医科大学总医院神经内科就诊的患者中选择MCI11例，NC14例，所有被试均保持原有生活方式及普通药物治疗不变。分析MCI组与NC组3年前后随访脑电图(Electroencephalogram，EEG)及临床记忆量表（Clinic Memory Scale，CMS）的变化。
　　 结果:
　　 1、CMS各项分测验比较:3年前MCI组指向记忆、无意义图形再认量表分值较NC组降低，差异有统计学意义(P＜0.05);随年龄增长，其指向记忆和无意义图形再认分值进一步降低，并且出现联想学习功能下降(P＜0.05)，NC组3年期间CMS各项分测验中指向记忆和无意义图形再认得分降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，但是以MCI组的降幅更明显;3年后MCI组指向记忆和无意义图形再认量表分值仍较NC组低(P＜0.05)。
　　 2、脑电复杂度(Lemple-Ziv Complexity, LZC)值比较:3年前NC组脑电LZC值显示左侧半球大于右侧半球，差异有统计学意义(P＜0.01)，各个导联间比较显示MCI组在FP1（左前额区）、C3（左中央区）、O2（右枕区）、F7（左前颞区）、T3（左中颞区）、T5（左后颞区）等处的LZC值明显小于NC组(P＜0.05);3年后比较发现NC组LZC值仍为左侧半球大于右侧半球(P＜0.05)，而MCI组则表现为左半球小于右侧半球，差异有统计学意义(P＜0.05)。NC组在左侧半球及左额、左颞区的LZC值大于MCI组相应的区域，差异均有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)。MCI组在FP1（左前额区）、C3（左中央区）、F7（左前颞区）、T3（左中颞区）、T5（左后颞区）等导联处LZC值小于NC组，差异均有统计学意义(P＜0.05);3年期间，MCI组LZC值在F8（右前颞区）、T5（左后颞区）进一步下降(P＜0.05)，而NC组的LZC值则无明显改变，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 3、α相对功率比(Alpha Relative Power Percentage，ARPP)的比较:3年前NC组左侧半球的ARPP小于右侧半球(P＜0.05)，而MCI组左侧半球，左侧额、颞区均明显低于对侧(P＜0.05，P＜0.01)。NC组左侧半球、FP1（左前额）、F3（左额）、C3（左中央）、F7（左前颞）、F8（右前颞）、T3（左中颞）、T5（左后颞）等导联处ARPP明显高于MCI组，差异有统计学意义(P＜0.05);3年后NC组在左半球、左颞区、F3（左额叶）、P3(左顶叶)、O1（左枕叶）、O2（右枕叶）、T3（左中颞）、T5（左后颞）、T6（右后颞）等导联处明显高于MCI组，差异有统计学意义(P＜0.05); NC组与MCI组ARPP左右半球、左右额颞区及全部导联均较3年前的基线水平显著降低，差异有显著统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)，其中MCI组在FP2（右前额）、F4（右额）、C4（右中央）、F7（左前颞）、F8（右前颞）、T6（右后颞）等处降低最明显，而NC组则在FP2（右前额区）、F3（左额区）、F4（右额区）、C4（右中央区）、P4（右顶区）、O1（左枕区）、O2（右枕区）、F7（左前颞区）、F8（右前颞区）、T3（左中颞区）、T4（右中颞区）、T5（左后颞区）等导联处降幅更为显著(P＜0.01)。
　　 4、CMS分测验与ARPP的相关性:在MCI组CMS中指向记忆量表分的降幅与几乎所有导联（除左前额区、左额区、左中央区外）ARPP降幅呈现正相关相关(P＜0.05，P＜0.01)，而无意义图形再认分值的降幅则与右半球、右额区、右颞区呈正相关(P＜0.01)。
　　 结论:
　　 1、轻度认知功能障碍患者早期以指向记忆及无意义图形再认功能的减退为主，且随自然增龄呈进一步下降，并出现联想学习功能减退，而正常老年人未见此改变。
　　 2、MCI患者脑电α相对功率比提示，随着年龄的增长，与记忆密切相关的脑区（额、颞）出现功能的减退。
　　 3、正常老年人脑电复杂度并非均匀分布，左半球（优势半球）较对侧具有明显优势，而轻度认知功能障碍患者双侧半球脑电复杂度无差异，已丧失该优势。
　　 4、随年龄增长，虽正常老年人也可出现记忆功能衰退，但其脑电非线性复杂度半球优势并未消失，而在MCI患者左半球脑电复杂度可进一步下降，使得呈现右半球优势。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象与方法

1 主要仪器设备与心理学量表

1．1 试验所用仪器

1．2 神经心理学检查量表

2 研究对象

2．1 MCI入组标准

2．2 正常对照组入组标准

3 研究方法

3．1 脑电信号的采集及分析

4 统计学方法

结果

1 两组被试者间性别、年龄及文化程度比较

2 两组3年前后CMS测试MQ及各项分测验量表分值的比较

3 脑电图目测阅图

4 脑电LZC值的比较

5 两组被试者脑电ARPP及CMS结果相关性分析

讨论

1、正常老年人与MCI患者3年期间GMS各分测验量表分的变化

2、正常老年人与MCI患者3年期间脑电ARPP的变化

3、正常老年人与MCI患者3年期间脑电复杂度的变化

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 轻度认知功能障碍的危险因素

致谢