高碘摄入对儿童甲状腺功能的影响

摘要

目的：
　　1.了解河北省沧州市海兴县高水碘地区及适碘地区儿童的碘营养状况。
　　2.掌握高碘摄入儿童对儿童甲状腺功能、甲状腺自身免疫功能和甲状腺体积的影响。
　　3.探讨高碘摄入与甲状腺功能、甲状腺体积、甲状腺自身免疫功能的关系，为高碘防治工作提供理论依据。4.探讨高碘地区儿童亚临床甲状腺功能减退形成的危险因素。
　　方法：
　　1.根据水源性高碘地区划定标准及沧州市疾病预防控制中心的水碘监测数据，选择了河北省沧州市海兴县赵高村和付庄子村作为本次研究的高碘地区;选择与之相毗邻的小山村为适碘地区。
　　2.在赵高村和付庄子村采用目的抽样法各抽取一所小学，分别是辛集小学和明德小学;同样在小山村抽取了小山小学。整群抽取三所小学中二、三、四年级的三个班级学生。被调查对象要求在当地出生居住或在当地居住5年以上，无内分泌疾病及其他自身免疫性疾病、心脏病及家族遗传病等;饮食习惯无特殊，1周内未服用任何药物及碘制剂，并且避免碘含量高的饮食。
　　3.记录入选对象的基本资料，签订知情同意书。
　　4.采集儿童中段尿样、静脉血，采用7.5赫兹B超测定儿童甲状腺体积，采用砷-铈催化分光光度法测定儿童尿碘水平，化学免疫发光法测定血清FT3、FT4和sTSH水平，放射免疫法测定TPOAb和TGAb水平。
　　结果：
　　1.高碘地区371名儿童和适碘地区150名儿童的尿碘中位数分别为1032.08μg/L和123.13μg/L，分别属于碘过量和碘营养适宜状态。
　　2.高碘地区儿童的血清sTSH水平高于适碘地区儿童(P＜0.05)，即使在甲状腺功能正常的儿童当中，高碘地区儿童sTSH水平仍高于适碘地区儿童(P＜0.05)。
　　3.高碘地区儿童甲状腺疾病总患病率尤其是亚临床甲状腺功能减退患病率高于适碘地区儿童(P＜0.05);而男童与女童的甲状腺疾病患病率没有显著差异(P＞0.05)。
　　4.高碘地区儿童甲状腺自身抗体阳性率均高于适碘地区儿童(P＜0.05)，女童甲状腺自身抗体阳性率高于男童(P＜0.05)。
　　5.高碘地区儿童的甲状腺体积与尿碘水平呈正相关(β=0.22)，并且具有统计学意义（t=3.19，P=0.002）。
　　6.亚临床甲状腺功能减退患病率的单因素分析发现，抗体阳性儿童亚甲减患病率显著高于抗体阴性儿童，高水碘地区儿童的亚临床甲状腺功能减退患病率显著高于适碘地区(P＜0.05)。多因素回归分析发现，BMI≥22.3kg/m2是亚临床甲状腺功能减退发生的危险因素[OR=5.51，95％CI=(1.52，19.98)]，尿碘高于800μg/L[OR=5.35，95％CI=(1.77，16.19)]以及甲状腺自身抗体阳性也是亚甲减发生的危险因素[OR=6.48，95％CI=(1.78，23.62)]。此外，高水碘和尿碘高于800μg/L存在显著的交互作用(P-interaction=0.004)二者同时存在可增大亚临床甲状腺功能减退发生的危险性;抗体阳性与尿碘高于800μg/L也存在交互作用(P-interaction=0.004)，二者同时存在可增大亚甲减发生的危险性。
　　结论：
　　1.高碘地区儿童长期的高碘摄入导致碘营养过剩，提示应尽快改治水源，保证适宜的碘摄入量。
　　2.高碘摄入可使儿童TSH水平升高，增加儿童患甲状腺疾病尤其是亚临床甲状腺功能减退的风险。
　　3.高碘摄入儿童可导致甲状腺自身抗体阳性增强，尤其是对女童。
　　4.长期高碘摄入可使儿童尿碘水平升高，儿童的甲状腺体积也会随之增大。
　　5.高碘摄入下，尿碘高于800μg/L以及甲状腺自身抗体阳性都是儿童亚临床甲状腺功能减退的危险因素，并且二者同时存在会使亚临床甲状腺功能减退发生的危险性增加。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1．1 对象和方法

1．1．1 调查地区

1．1．2 调查对象

1．1．3 样品采集

1．1．4 实验试剂和仪器

1．1．4．1 主要仪器

1．1．4．2 试剂

1．1．5 指标测定

1．1．5．1 尿碘水平的测定

1．1．5．2 血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和敏感促甲状腺素(sTSH)的测定

1．1．5．3 血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定

1．1．5．4 甲状腺体积的测定

1．1．5．5 身高、体重的测量

1．1．6 诊断标准

1．1．7 统计方法

1．2 结果

1．2．1 基本情况

1．2．2 儿童的碘营养状况

1．2．3 儿童的甲状腺功能水平

1．2．4 儿童甲状腺体积变化

1．2．5 亚临床甲状腺功能减退的危险因素分析

1．3 讨论

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 高碘摄入对儿童的影响

附录

致谢