慢性阻塞性肺疾病患者六分钟步行试验中的心肺不良事件

摘要

目的：探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者6MWT前后的呼吸、循环部分生理指标的变化及6 min步行试验(6MWT)过程中可能存在的风险及表现方式，这些风险与不同严重程度的肺功能和心血管系统合并症的关系。
　　 方法：将完成本研究的患者依是否合并左心舒张功能减低和慢性肺源性心脏病分为单纯COPD组（Ⅰ组）、COPD合并左心舒张功能减低组(Ⅱ组)、COPD合并左心舒张功能减低及慢性肺源性心脏病组（Ⅲ组），分别对三组患者6MWT前、试验结束时与试验结束后10min的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)进行自身比较。监测患者6MWT过程中HR、SpO2的变化。
　　 结果：不良事件发生情况：⑴90例中有5例(5.56％)步行15m左右即出现不能耐受的呼吸困难和心悸而终止试验。余85例患者完成6MWT。⑵85例中有27例(31.76％)患者试验过程中因出现呼吸困难加重、心悸、乏力、大汗和腿软而暂停试验，休息1～3次后完成试验。⑶85例中有19例(22.35％)患者试验过程中出现HR异常。其中18例HR＞120次/min、1例HR＜60次/min。⑷85例中有14例(16.47％)患者试验过程中出现SPO2＜90％。其中6例SpO2＜80％且＞70％。⑸85例中有15例(17.65％)患者试验过程中先后出现HR＞120次/min、SPO2＜90％。其中8例SpO271％～79％。将完成6MWT85例患者分为单纯COPD组（Ⅰ组）16例，COPD合并左心舒张功能减低组（Ⅱ组）31例，COPD合并左心舒张功能减低及慢性肺源性心脏病组(Ⅲ组)38例。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者试验结束时HR较试验前、试验后10 min HR较试验结束时，Ⅲ组患者试验后10 min较试验前差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅱ组和Ⅲ组患者试验结束时SpO2较试验前、试验后10 min SpO2较试验结束时与试验前差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　 结论：①稳定期COPD患者在6MWT中发生的心肺不良事件主要表现为两方面：不能耐受的呼吸困难、心悸、腿软等；部分生理指标异常，如HR异常、SpO2下降，发生以上不良事件的患者以重度以上COPD合并左心舒张功能减低、慢性肺源性心脏病者为多。②不是所有的COPD患者均可以耐受并完成6MWT;部分稳定期COPD患者在6MWT中虽无明显不适症状，但却出现了明显的HR、SpO2等指标的异常，此时患者因为无不适感觉故不能主动停止运动，但此时患者的HR或SpO2提示患者已经处于危险的状态，如果不终止运动，患者就有可能发生心力衰竭、呼吸衰竭甚至危及生命。③COPD合并左心舒张功能减低及慢性肺源性心脏病的患者在6MWT试验过程中发生心肺不良事件的风险较大，且试验后10 min的心率、血氧饱和度等指标不易恢复到试验前的状态。故这些患者不适宜进行6MWT，如果进行6MWT，需严密监测其HR及SpO2。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1．1 对象和方法

1．1．1 研究对象

1．1．2 研究方法

1．1．3 主要器材及设备

1．1．4 分组方法

1．1．5 统计学处理

1．2 结果

1．2．1 一般情况比较

1．2．2 不良事件发生情况

1．2．3 三组患者各时点HR的前后比较

1．2．4 三组患者各时点SpO2的前后比较

1．3 讨论

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述 慢性阻塞性肺疾病与六分钟步行试验的研究现状

致谢