计算机辅助规划在肝部分切除术前评估中的价值

摘要

目的：探讨计算机辅助规划系统在肝脏术前血管评估、体积评估及对肝癌肝部分切除术手术方案制定的指导意义。
　　对象与方法：利用IQQA(@)-Liver肝脏CT影像解读分析系统对51例正常肝脏和50例肝癌患者的上腹部CT图像进行血管分析和体积评估。分析正常肝脏血管分型，肝静脉、门静脉主要分支引流域或灌注体积以及肝段划分;分析正常肝脏、肝癌患者肝脏及肿瘤体积，观察肿瘤与肝内结构的解剖关系。由肝胆外科医师与影像医师共同利用IQQA(@)-Liver系统对50例肝癌患者的CT图像进行术前评估，以“精准外科”及“精准肝切除”理念模拟肝部分切除术式，比较模拟切除术式(QO)、模拟离断血管(QA)与临床实际切除术式(SO)、实际离断血管(SA)的差异。
　　结果：正常肝脏肝动脉变异率13.73％，肝静脉变异率29.41％，门静脉变异率19.61％。肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉、肝右后下静脉引流域体积分别为252.22±75.03 cm3、460.06±114.25 cm3、492.72±200.03 cm3、265.84±84.19 cm3。Ⅰ型门静脉左支、Ⅰ型门静脉右支、Ⅱ型门静脉左支、Ⅱ型门静脉右前支、Ⅱ型门静脉右后支灌注体积分别为:462.49±81.35 cm3、803.53±168.22 cm3、455.47±105.12 cm3、467.98±54.94 cm3、364.82±197.91 cm3。正常组肝体积约1282.91±221.83 cm3;肝癌组肝体积约1710.79±598.84 cm3，肿瘤体积约451.07±540.41cm3。QO组与SO组显著相关(u=0.939，P＜0.001)，差异无统计学意义(P=0.357);QA组与SA组显著相关(u=0.910，P＜0.001)，差异无统计学意义(P=0.750)。
　　结论：IQQA(@)-Liver肝脏CT影像解读分析系统能够准确评估肝内血管解剖及变异，并能定量评估肝脏、肝内肿瘤及肝内血管引流域或灌注体积。使用计算机辅助手术规划系统进行术前评估对肝癌肝部分切除术手术方案制定具有一定的指导意义。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、计算机辅助规划在肝脏血管及体积评估中的应用价值

1．1 对象与方法

1．1．1 研究对象

1．1．2 CT检查设备及方法

1．1．3 图像处理

1．1．4 血管分型及变异分析

1．1．5 正常肝脏组、肝癌组术前体积评估

1．1．6 正常肝脏组肝静脉各属支引流域体积评估

1．1．7 正常肝脏组门静脉各分支灌注体积评估

1．1．8 肝段划分

1．2 结果

1．2．1 正常肝脏组血管变异

1．2．2 正常肝脏组、肝癌组术前体积分析

1．2．3 正常肝脏组肝静脉各属支引流域体积

1．2．4 正常肝脏组门静脉各分支灌注体积

1．2．5 肝段划分

1．3 讨论

1．3．1 计算机辅助规划系统评估肝内血管的意义

1．3．2 计算机辅助规划系统评估肝脏体积的意义

1．3．3 计算机辅助规划系统评估肝静脉引流域体积的意义

1．4 小结

二、计算机辅助规划在肝癌手术规划中的应用价值

2．1 对象和方法

2．1．1 一般资料

2．1．2 仪器与方法

2．1．3 IQQA(R)-Liver系统图像处理

2．1．4 模拟手术

2．1．5 手术规划

2．1．6 统计学分析

2．2 结果

2．3 讨论

2．3．1 计算机辅助手术规划系统的定义

2．3．2 “精准肝脏外科”理念

2．3．3 计算机辅助肝脏术前评估

2．3．4 计算机辅助肝脏手术规划

2．3．5 肝内血管评估对部分肝切除术的影响

2．3．6 计算机辅助规划肝癌肝部分切除术的应用价值及指导意义

2．4 小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 计算机辅助手术规划在肝切除术中的应用

致谢