BorrmannⅣ型胃癌临床病理特点及预后分析

摘要

目的:
　　探讨BorrmannⅣ型胃癌的临床病理特点并分析影响术后长期生存的独立预后因素。
　　方法:
　　回顾性分析2003年1月1日至2011年7月31日天津医科大学肿瘤医院136例经手术治疗及术后病理证实为BorrmannⅣ型胃癌患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析，Log-rank检验进行统计学比较，利用Cox比例风险模型进行多因素分析。
　　结果:
　　1、BorrmannⅣ型胃癌患者发病多为中年人，中位年龄55岁，男女发病比例无明显差别。临床症状不典型，多以上腹不适，腹痛为主。就诊时多为中晚期，Ⅲ期患者占本组40.4％，Ⅳ期患者占本组48.5％。联合检查有助于提高患者确诊率，使用两种及以上检查方法，其确诊率达100％。BorrmannⅣ型胃癌病理特点为肿瘤病灶较大，平均直径为8.7cm，分化程度低，易发生远处转移，其中以累及肝，胰腺，横结肠，腹膜等较为常见。
　　2、本组BorrmannⅣ型胃癌患者1年、3年、5年生存率分别为50.5％，22.7％，15.5％。中位生存期13个月。单因素分析显示.:T分期、N分期、远处转移、TNM分期、肿瘤大小、术后化疗、手术根治度、胃切除范围、淋巴结清扫范围、软组织状态与BorrmannⅣ型胃癌预后相关(P＜0.05)。多因素分析显示:TNM分期、淋巴结清扫范围、手术根治度、术后化疗、软组织状态是BorrmannⅣ型胃癌患者的独立预后因素（P＜0.05）。
　　结论:
　　1、BorrmannⅣ型胃癌患者临床病理特点独特，以中年人发病多见，早期症状不典型，就诊时多为中晚期，联合检查可以提高患者确诊率。肿瘤病灶较大，分化程度低。易发生远处转移。
　　2、TNM分期、淋巴结清扫范围、手术根治度、术后化疗、软组织状态是BorrmannⅣ型胃癌患者的独立预后因素，根治性手术切除前提下行D2或D2+淋巴结清扫有助于改善BorrmannⅣ型胃癌患者的预后，同时早期诊治，术后给予辅助化疗可以延长BorrmannⅣ型胃癌患者的生存。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象和方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

1．3 参考标准

结果

2．1 一般资料

2．2 病理资料

2．3 随访结果

2．4 预后分析

讨论

3．1 临床病理特点

3．2 治疗方法及预后

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 BorrmannⅣ型胃癌的研究进展

致谢