亚实性肺结节CT三维质量(Mass)测量：观察者内及观察者间差异

摘要

目的:肺内亚实性结节（包括磨玻璃密度结节和部分实性结节）体积增长常较缓慢，但恶性概率比实性结节高，常需随访确定其生长特性。恶性亚实性结节的生长性不仅可以表现为体积的增长，也可以表现为密度的增加或新出现实性成分。本研究目的是评估亚实性结节质量（Mass）测量的重复性，并与体积测量重复性比较。
　　方法:所有检查均使用64排螺旋CT机（GE Light Speed），扫描范围自胸廓入口至肺底部。患者一次吸气后屏气完成全肺扫描，螺旋扫描方式，电压120KV，电流300mA，螺距1.375:1，层厚5mm，机架旋转一周时间0.4秒，显示野（FOV）360mm，图像矩阵512×512，默认重建算法为标准算法，重建连续1.25mm层厚轴位图像。
　　两名医生盲法应用结节分析软件对44例患者共80个亚实性结节的CT影像资料进行三维体积及质量重复测量，对自动分割效果不佳的结节采用手动调整。应用 Bland-Altman法评估质量测量及体积测量的观察者内及观察者间差异，组内相关及Wilcoxon检验评估质量测量与体积测量观察者内、间测量变异度的差异。
　　结果:80例亚实性肺结节的分割满意率为92.5％（74/80）；其中58%（46/80）为软件自动分割满意，35%（28/80）手动辅助调整后分割效果满意，共74个结节纳入研究，结节直径（7.2±2.5）mm（3.2 mm-16.4 mm）。
　　质量测量的观察者内、观察者间95%一致性区间分别为-11.5%-10.4%、-17.4%-19.3%，体积测量的观察者内、观察者间95%一致性区间分别为-8.4%-8.8%、-17.9%-19.4%，观察者内、观察者间质量测量与体积测量变异度的组内相关系数分别为0.95、0.93（P均<0.001），二者之间无统计学差异（P值分别为0.78、0.09）。手动调整结节分割对测量的重复性有一定影响。
　　结论:亚实性肺结节的质量测量具有和体积测量相近的较好重复性，可以作为亚实性结节随访的评估指标。

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符号说明

前言

研究背景和现状

研究目的、方法

1 对象和方法

1. 1 患者资料

1.2 CT图像采集

1. 3 亚实性结节体积与质量测量

1. 4 统计学方法

2 结果

2.1 亚实性结节的软件分割效果

2.2 质量测量与体积测量的重复性

3 讨论

4 结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述: 亚实性结节病理、影像学特点及其生长特性的研究进展

致谢