系统性红斑狼疮患者血清内脂素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

摘要

目的：通过检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清内脂素水平，并与相关指标进行统计学分析，探讨SLE患者中血清内脂素的水平与胰岛素抵抗（IR）的相关性。
　　方法：以天津医科大学总医院风湿免疫科住院确诊的SLE患者65例和我院体检中心的健康体检者24例为研究对象。将SLE患者分组：依据中国肥胖协作组的肥胖标准将其分为体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖组9例和BMI<28kg/m2的非肥胖组56例；以胰岛素抵抗指数（HOMA–IR）=2.2为切点，将其分为HOMA–IR≥2.2的胰岛素抵抗（IR）组34例和HOMA–IR<2.2的非IR组31例；根据系统性红斑狼疮疾病活动度（SLEDAI）评分分为 SLEDAI≥10分的活动组39例和SLEDAI<10分的缓解组26例；根据既往是否接受过糖皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗将其分为未治疗组33例和治疗组32例，根据近3个月糖皮质激素使用剂量将治疗组分为泼尼松≤7.5mg/d组14例和泼尼松>7.5mg/d组18例。采用独立样本 t检验和单因素方差分析分别比较各组间血清内脂素水平的差异，采用Person直线相关分析和多元线性回归分析探讨SLE患者血清内脂素水平的相关影响因素。
　　结果：
　　1. SLE组较对照组甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）升高、高密度脂蛋白（HDL）降低，差异有统计学意义，提示 SLE患者存在脂代谢紊乱。SLE组较对照组空腹血糖（FG）、空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）升高、胰岛素敏感指数（ISI）降低，提示SLE患者存在胰岛素抵抗。
　　2. SLE患者血清内脂素水平较对照组升高，并且差异有统计学意义。分组比较SLE患者的血清内脂素水平，肥胖组高于非肥胖组，IR组高于非IR组，差异有统计学意义；活动组和缓解组的组间血清内脂素水平差异无统计学意义，未治疗组、泼尼松≤7.5mg/d组和泼尼松>7.5mg/d组三组间以及两组间的血清内脂素水平差异无统计学意义。
　　3.直线相关分析提示，SLE患者血清内脂素水平（ln）与BMI、WHR、FG和HOMA-IR（ln）呈正相关，与年龄、病程、SLEDAI等未见直线相关关系。多元线性回归分析提示，BMI和HOMA-IR（ln）是SLE患者血清内脂素水平（ln）的独立影响因素。
　　结论：
　　1. SLE患者体内存在脂代谢紊乱和胰岛素抵抗。肥胖，特别是腹型肥胖是SLE患者胰岛素敏感性减低和IR形成的主要原因，除经典的IR相关因素外，SLE患者的免疫炎症反应和背景治疗同样参与了IR的形成机制。
　　2. SLE患者血清内脂素水平升高，可能与SLE患者的肥胖程度及免疫炎症反应相关。
　　3. SLE患者异常升高的血清内脂素水平可能参与了SLE患者IR的发生。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1对象和方法

1.1 研究对象

1.2 实验方法

2 结果

2.1 SLE组和对照组间各项指标及内脂素水平的比较

2.2 SLE患者肥胖组和非肥胖组间各项指标及内脂素水平的比较

2.3 SLE患者IR组和非IR组间各项指标及内脂素水平的比较

2.4 SLE患者活动组和缓解组间各项指标及内脂素水平的比较

2.5 SLE患者不同剂量糖皮质激素治疗组间的各项指标及内脂素水平的比较

2.6 SLE患者血清内脂素水平与SLE疾病活动指标及IR危险因素间的相关性分析

2.7 SLE患者血清内脂素水平与临床指标的多元回归分析

附图：

3 讨论

3.1 SLE与胰岛素抵抗

3.2 内脂素与SLE

3.3 内脂素与SLE合并胰岛素抵抗

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述: 内脂素与结缔组织病

致谢