无创评估急性ST段抬高型心肌梗死冠脉血流新策略

摘要

目的：
　　探讨结合Lp-PLA2水平无创评估STEMI急性期冠状动脉TIMI血流的方法。
　　方法：
　　连续收集在我院接受急诊PCI的91例STEMI患者的病史资料，根据TIMI情况将患者分为血流不良组和血流良好组。采用Logistic逐步回归探索评价冠脉灌注是否良好的独立影响因素，建立评价模型，并采用受试者工作曲线下面积评价该模型。按照CPI的判断结果与TIMI血流一致，则为一致组，反之，为不一致组。两组间的比较，寻找CPI结果与TIMI血流是否一致的影响因素。
　　结果：
　　冠脉灌注良好患者24人，冠脉灌注不良患者67人。Lp-PLA2及cTnI是冠脉血流灌注良好与否的独立影像因素，OR值分别为1.009和1.028（P<0.05）。并构建模型CPI（冠脉灌流指数）=0.009Lp-PLA2+0.027cTnI-2.115。冠脉灌注不良的概率P=eCPI/(1+eCPI)，其中冠脉灌注良好组为0.54±0.22，冠脉灌注不良组为0.80±0.18，两组有明显统计学差异（P<0.001）。CPI的AUROC为0.0810（0.715-0.885），最佳临界值为0.339，敏感度为86.6％，特异度为66.7%。性别、BMI、Fbg、D-Dimer以及TIMI血流情况是CPI评判冠脉血流与TIMI血流一致性的影响因素。
　　结论：
　　CPI是一种诊断效能较高且敏感反映急性STEMI冠脉血流灌注水平的无创评估方法，对于有冠状动脉造影或其他无创检查方法禁忌的患者，拥有较好的临床参考价值。其中女性、高 BMI（>25.4kg/m2）、高 Fbg（>2.7mg/dl）、高D-Dimer（>0.4mg/L）、TIMI血流0级和1级及CPI得分高（>0.8）的急性STEIM患者应用CPI判断冠脉灌注情况效果较好，即CPI更适用于冠脉灌注不佳的患者。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1对象和方法

1.1研究对象

1. 2研究方法

1.3统计学处理

2结果

2.1冠脉灌注良好组与不良组比较

2.2 Logistic回归及评价模型

2.3 评价模型的诊断效力

2.4 TIMI血流分级与CPI判断冠脉血流一致组与不一致组的比较

3讨论

3.1评估冠脉灌注血流的意义

3.2 cTnI在心血管疾病中的应用

3.3 Lp-PLA2在心血管疾病中的应用

3.4 现有无创冠脉检查方法

3.5 关于CPI的评价

3.6 无创评估冠状动脉血流方法的展望

4小结

5局限性

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:无创伤冠状动脉病变检测进展

致谢