冠脉血流显像技术无创评估缺血区侧枝循环的实验及临床研究

摘要

第一部分冠脉血流显像技术无创评价前降支急性闭塞时冠脉血流变化的实验研究该部分应用冠脉彩色多普勒血流显像技术检测24条杂种犬急性前降支冠脉闭塞后冠脉血流的改变.常规麻醉开胸,结扎前降支近端,分析冠脉的不同时相灌注特点,前降支闭塞后其远端及供血区血流信号的变化、闭塞冠脉血管的远端血流的充盈情况和后降支血流信号的改变,初步探讨冠脉血流显像技术在评价冠脉侧支循环重新开放方面的价值.第二部分 冠脉血流显像无创评估心梗缺血区侧支循环的初步临床研究该部分应用冠脉血流显像新技术对心肌梗死缺血区的侧支循环进行观察,冠心病心梗患者8例,采用心尖两腔切面观察前后降支及心肌内血流,左室短轴切面观察前、后室间隔支的血流,频谱多普勒测量血流速度.结论1、冠脉血流显像技术可以较敏感地显示心外膜和心肌内冠脉血流信号,为评价冠脉血流的分布和走行以及频谱特征提供了一种无创性检查手段.结扎前降支近段可建立急性心肌梗塞的动物模型.冠脉血流显像技术能发现冠脉结扎后缺血区血流的改变,发现侧支血流在心肌内的分布情况,闭塞远端血流的充盈情况以及对侧冠脉血流的变化,并能进一步发现其来源;尤其对心肌内的吻合支有独到的价值.后降支血流的变化也可以间接反映侧支循环的建立.冠脉血流显像技术的检测结果与心肌声学造影和心功能测定结合,能够较准确地评价侧支循环的建立情况.2、通过与冠脉造影结果进行对照研究,冠脉血流显像技术可直观显示心梗患者的侧支血流,特别是通过前后室间隔支相交通的侧支血流,可为临床提供一种无创检测缺血区侧支循环新方法.可作为冠脉造影的重要补充,具有广阔的应用前景.

目录

第一部分冠脉血流显像技术无创评价犬前降支急性闭塞时冠脉血流变化的实验研究

资料与方法

结果

讨论

参考文献

第二部分冠脉血流显像无创评估心梗缺血区侧支循环的初步临床研究

资料与方法

结果

讨论

参考文献

附图

综述

一、应变率显像

二、心肌声学造影

三.实时三维超声心动图在冠心病的应用

四.心肌内冠状动脉血京戏多普勒超声检测

参考文献

在校期间发表论文情况

致谢