癫痫患者骨密度改变的性别差异及相关因素分析

摘要

目的：通过评价癫痫患者骨密度及骨代谢相关生化指标的改变，探讨骨质改变的影响因素及骨质流失在癫痫患者中的性别差异，旨在评价女性癫痫患者骨质改变的特点，使临床医师引起重视，并为临床治疗提供依据。
　　资料与方法：收集2012年3月至2014年6月在天津医科大学总医院神经内科癫痫门诊长期随诊的110例女性癫痫患者为研究对象，并设立健康女性45例、健康男性40例及同时期就诊的男性癫痫患者96例作对照。收集癫痫患者及健康对照的相关临床资料，对各组分别测定骨密度及骨代谢相关生化指标，将女性癫痫患者与健康女性及男性癫痫患者分别作比较。将女性及男性癫痫患者分别按年龄(10岁1个年龄组，共4个年龄组)、病程（≤15年、>15年）、发作类型（惊厥型发作、非惊厥型发作）、发作频率（≤10次/年、>10次/年）、药程（≤10年、>10年）、服药数量（单药治疗、多药治疗）、药物种类（肝酶诱导抗癫痫药物、非肝酶诱导抗癫痫药物）分别进行分组，进行组内及组间比较，并进行统计学分析。
　　结果:癫痫患者骨密度异常率及甲状旁腺素均较健康人群升高，女性患者骨密度异常率高于男性患者（均P<0.05）。影响因素分析中，年龄、药程、药物数量、癫痫发作频率、发作类型、病程对骨密度均有负面作用（均P<0.05）。其中，年龄对女性患者骨密度影响更加明显，女性癫痫组40岁以上骨密度异常率高于40岁以内患者，P<0.001，在50~60岁年龄组，女性癫痫组骨质异常率高于男性癫痫组，P=0.044。病程、药物种类仅对女性患者骨密度有明显影响，其中，病程15年以上骨密度异常率高于15年以内，P=0.007，肝酶诱导组骨质异常率高于非肝酶诱导组，P=0.045。多因素回归分析显示，年龄、病程、药物数量是女性患者骨质异常的危险因素，而药程、药物数量是男性患者骨质异常的危险因素（均P＜0.05）。
　　结论:癫痫病及抗癫痫药（AEDs）均影响患者骨密度，并可继发甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺水平增高可进一步促进骨质流失。因年龄对女性骨质影响更明显，对40岁以上女性患者应监测骨密度。同样，药程、药物数量、癫痫发作对骨密度也有负面作用，在癫痫患者中应合理选择用药，有效控制发作，减少癫痫发作频率，避免严重癫痫类型的发作，并尽可能缩短病程。另外，避免因癫痫发作引发的意外、外伤，减小骨折风险。女性癫痫患者骨密度异常率高于男性患者，骨质异常的影响因素更多，且女性癫痫患者作为癫痫患者中特殊的群体，存在自身特有的生理特点，面临妊娠、生产、养育后代等更多问题，在家庭生活中担当着重要的责任，因此在临床治疗中应给予更多的关注。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1对象与方法

1.1研究对象

1.2方法

1.3统计分析方法

2结果

2.1 癫痫患者与健康对照一般情况比较

2.2 癫痫患者与健康对照骨密度结果对比

2.3癫痫患者骨密度相关影响因素分析

2.4女性及男性癫痫患者骨密度异常多因素回归分析

2.5癫痫患者骨代谢生化指标分析

3讨论

3.1 骨代谢的一般特征

3.2 骨密度的测量

3.3 骨代谢相关的生化指标

3.4 癫痫及抗痫药对骨质的影响

3.5抗痫药对骨密度影响机制

3.6 癫痫患者骨质改变的相关因素分析

3.7癫痫患者的骨折

3.8骨质问题的监测和治疗

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:女性癫痫的管理

致谢