多层CT对石棉肺的肺功能与小气道早期改变研究

摘要

研究目的：采用多层螺旋CT对石棉肺病人及正常查体志愿者行吸气末与呼气末扫描，观察石棉肺病人肺功能和小气道的改变特点；评价石棉肺肺功能和小气道改变与分期、接触史和工种之间的联系。
　　研究方法：每位受检者分别在深吸气末和深呼气末屏住气行全肺扫描，采用Siemens Pulmo肺定量分析软件，测定肺容积指标：①吸气相与呼气相的全肺容积（Vin，Vex）、左肺容积（VinL，VexL）、右肺容积（VinR，VexR）和容积差（Vin-Vex）、容积比（Vex/Vin）；②平均肺密度指标：吸气相与呼气相的平均肺密度（MLDin，MLDex）、左肺平均肺密度（MLDinL，MLDexL）、右肺平均肺密度（MLDinR，MLDexR）和密度差（MLDex-MLDin）、密度比（MLDex/MLDin）；③右肺上叶尖段支气管的吸气相和呼气相支气管壁的内径（1umen diameter）、支气管外径（airway diameter）、壁厚直径比率（TDR％in，TDR%ex）和支气管壁面积百分比(WA%in，WA%ex)。统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行石棉肺组与正常对照组组间独立样本t检验，以年龄为协变量，进行正常对照组、石棉肺组分期分组间，不同接触史间以及不同工种分组间的协方差分析，接触史、工种与分期交叉列联表分析。
　　结果：①石棉肺病人肺功能异常指标：吸气相肺容积、吸气相左、右肺容积、呼气相肺容积、容积差、容积比、呼气相平均肺密度、呼气相左、右肺平均肺密度、密度差、密度比，石棉肺病人小气道异常指标：吸气相壁厚直径比率及壁面积百分比、呼气相壁厚直径比率及壁面积百分比。②石棉肺Ⅱ期组右肺残气量增大且随分期增长而明显增大，石棉肺Ⅰ期组、Ⅱ期均出现用力肺活量减小，但未随分期增长而明显减小；石棉肺Ⅰ期组、Ⅱ期均出现吸、呼气相小气道壁增厚，但未随分期增长而明显增厚。③以16年为临界值，当石棉工人接触石棉16年以上会出现两肺、左肺、右肺肺残气量增大、肺气肿形成、用力肺活量减低但未随接触时间延长而明显加重。本组病人无论接触石棉时间长短均出现吸气相小气道壁增厚，但未随石棉接触时间延长而明显增厚。④梳纺组两肺、左肺、右肺残气量明显增多，三组均出现吸气相小气道壁增厚且三组间无明显差异。⑤分期与接触史具有明显相关性与工种无明显相关性。
　　结论：CT能更早期发现石棉肺所致肺功能和气道改变：①石棉肺病人肺总量、左肺、右肺总量减低，残气量、左肺、右肺残气量增大，用力肺活量减小，肺气肿形成，吸、呼气相小气道壁增厚。②石棉肺病人右肺残气量增大且随分期增长而明显增大，用力肺活量减小但未随分期增长而明显减小，吸、呼气相小气道壁增厚但未随分期增长而明显增厚。③石棉肺患者首先出现小气道改变，继而出现肺功能改变（本组病人接触石棉16年为危险年限）。④梳纺组工人肺功能损害较重，小气道方面损害各工种无明显差异。⑤分期与接触时明显相关但与工种无明显相关性。

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缩略语/符号说明

前言

研究背景

国内外研究成果

1.1对象和方法

1.1.1研究对象选择

1.1.2 CT检查方法

1.1.3石棉肺组分组情况

1.1.4统计方法

1.2 结果

1.2.1 病例组、正常对照组基本情况

1.2.2 CT指标评价

1.3讨论

1.3.1石棉肺临床症状

1.3.2石棉肺病因、发病机制及病理改变

1.3.3 MSCT肺功能技术及指标意义

1.3.4 小气道测量

1.3.5 石棉肺肺功能及小气道改变

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:多排螺旋CT肺功能成像技术及小气道测量在石棉肺中的临床应用研究进展

致谢