pCASL与DSC评价不同供血区、不同程度脑缺血的对照研究

摘要

目的：比较伪连续式动脉自旋标记（pseudo-continuous arterial spin labeling，pCASL）与动态磁敏感对比增强灌注加权成像（dynamic susceptibility contrast enhanced perfusion weighted imaging，DSC-PWI）对急性缺血性脑血管病患者不同供血区、不同程度脑缺血低灌注状态的评价能力，探讨 pCASL的使用价值，为急性缺血性脑血管病患者的临床诊断及治疗提供参考。
　　对象与方法：本研究选取急性脑梗塞患者及短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者共76例，采集受试者的基本信息及临床相关病史，并排除颅脑创伤或术后、肿瘤、严重精神疾病、自身免疫性疾病等可能影响患者脑血流量的疾病。采用西门子3.0T超导型磁共振扫描仪，8通道头颅表面线圈，进行常规MRI扫描、磁共振血管成像（magneticresonance angiography，MRA）、DSC及pCASL扫描。采用Matlab7.11.0及SPM8软件处理数据，分别选择双侧大脑前动脉（anterior cerebral artery，ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）及大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）供应的脑实质作为兴趣区（Region of Interest，ROI），利用PMA及MRIcron分别测量DSC及pCASL的血流动力学参数值，用SPSS17.0软件包对实验数据进行统计学分析：（1）分析不同缺血程度下两种方法各个血流动力学参数对缺血程度的敏感性；（2）比较不同动脉供血区内pCASL与DSC的同类血流动力学参数之间的相关性。
　　结果：（1）在不同缺血程度下，pCASL的血流动力学参数ATT、CBF的绝对值的差异均具有统计学意义，且P值均＜0.001；其中，时间参数ATT在每两个缺血分级之间的差异均具有统计学意义（P值均＜0.001），且与 DSC的时间参数相关性好。（2）在大脑前动脉供血区内，pCASL与DSC的同类血流动力学参数均呈中度相关，P值均＜0.001。时间参数 pCASL-rATT与 DSC-rMTT、DSC-rTTP、DSC-rTmax的相关系数r分别为0.673、0.603、0.568；二者的血流量参数CBF、血容量系数CBV的相关系数r分别为0.722、0.795。（3）在大脑中动脉供血区内，二者同类血流动力学参数的相关性最好，P值均＜0.001。其中，时间参数pCASL-rATT与DSC-rMTT、DSC-rTTP呈高度相关（r=0.839、0.832）；pCASL-rATT与DSC-rTmax呈中度相关（r=0.720）；二者的血流量参数CBF也呈高度相关（r=0.847）；二者的血容量参数CBV呈中度相关（r=0.609）。（4）在大脑后动脉供血区内，pCASL与DSC的同类血流动力学参数均呈中度相关，P值均＜0.001。时间参数pCASL-rATT与DSC-rMTT、DSC-rTTP、DSC-rTmax的相关系数 r分别为0.716、0.644、0.622；二者的血流量参数 CBF的相关系数 r为0.653；血容量系数CBV的相关系数r为0.756。
　　结论：（1）pCASL的时间参数ATT可以准确评价急性缺血性脑血管病患者脑缺血的低灌注程度，能够帮助临床医生确定患者缺血半暗带的存在与否及范围，合理选择治疗方案，印证了pCASL在急性缺血性脑血管病的影像学检查中应用的可行性。（2）在评价不同动脉供血区的血流灌注水平时，二者的同类血流动力学参数均呈中度或高度相关，在大脑中动脉供血区内的相关性最佳。

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前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1.对象与方法

1.1研究对象

1.2 MRI检查

1.3后处理方法

1.4 脑动脉供血区的划分及缺血程度的判定

1.5统计分析

2.结果

2.1患者的基本信息

2.2 不同血流灌注程度的分组情况

2.3 不同缺血程度分组间DSC血流动力学情况

2.4 不同缺血程度分组间pCASL血流动力学情况

2.5 pCASL与DSC评价脑灌注指标的相关性

2.6不同供血区间，pCASL与DSC的血流动力学参数之间的相关性

3.讨论

3.1 ASL的分类、实施及参数设定

3.2 pCASL的技术原理

3.3 急性缺血性脑血管病ASL图像的典型表现及伪影

3.4 脑梗塞及TIA的发病机制

3.5评价脑血流灌注的影像学方法

3.6有关缺血性脑血管病的ASL临床研究

3.7 DSC与pCASL对急性缺血性脑血管病低灌注的评价

3.8 ASL在急性缺血性脑血管病检查中的限制

结论

1．pCASL可以同时获得多个血流动力学参数，特别是时间参数ATT，对脑缺血程度更敏感，能够弥补传统ASL单一参数的不足。

2．pCASL能够对不同程度的脑缺血程度进行准确分级，其中时间参数ATT与DSC相关性最好

3．在评价不同动脉供血区的血流灌注水平时，pCASL与DSC相关性较好，在大脑中动脉供血区相关性最高

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述: 动脉自旋标记灌注成像在急性脑梗塞中的应用

致谢