急诊成年患者院内安全转运的危险因素筛选与MEWS的应用研究

摘要

目的:
　　（1）通过对急诊院内转运中发生意外事件的患者和未发生意外事件的患者的相关因素进行比较研究，筛选急诊成年患者院内转运过程中的危险因素。
　　（2）通过比较使用改良早期预警评分系统（MEWS)和未使用MEWS的患者在院内转运的结果，探究 MEWS在急诊患者院内转运中的应用效果研究。
　　方法:
　　(1)采用回顾性病例对照研究，选取2014年6月--2014年11月在天津市某三甲医院急诊科就诊且因诊断与治疗的需要在院内需转运的患者512例。选取在转运中发生意外事件的患者212例患者为A组，选取同期急诊院内转运未发生意外事件的患者300例为B组。通过查阅患者资料对患者院内转运评估表相关数据进行整理并进一步进行统计分析，采用单因素分析并进一步进行多因素Logistic回归分析，筛选出影响急诊成年患者院内安全转运的危险因素。
　　（2）采用随机对照试验法，随机选取118例需院内转运的急诊成年患者，分为2组：常规转运组（对照组n=60）和MEWS评分后转运组（MEWS组n=58）。对照组行常规转运，MEWS组常规护理的基础上采用MEWS评分系统进行评分，根据不同的MEWS分值安排不同级别的护理实施方案。比较两组急诊患者转运期间不良事件的发生情况，转归情况、到达目的地的转运时间、患者及家属和接收科室满意度。
　　结果：
　　（1）研究结果表明年龄、患者病情、转运陪送人员、辅助通气、运送工具、携带药品和物品、携带管路对患者院内安全转运有影响,差异有统计学意义，代入多因素Logistic回归分析得出：年龄、患者病情、转运陪送人员、辅助通气、运送工具、未携带药品和物品、携带管路是影响急诊成年患者院内安全转运的独立危险因素；
　　（2）与对照组比较，MEWS组急诊成年患者院内转运途中意外事件发生率降低、运送患者到达目的地的总时间缩短、患者对护士的满意度提高、医生对护士的满意度提高、科间满意度提高。
　　结论：
　　（1）急诊成年患者院内转运中年龄、患者病情、转运陪送人员、辅助通气、运送工具、未携带药品和物品、携带管路是影响急诊成年患者院内安全转运的独立危险因素。
　　（2）运用MEWS评分系统能够显著降低患者院内转运过程中意外事件发生率、缩短运送患者到达目的地的总时长、提高患者及家属对护士的满意度、提高医生对护士的满意度、提高科间满意度。将早期预警评分系统改良后应用于急诊成年患者院内转运。同时做好对护士运用早期预警评分系统进行转运的培训，做好患者及家属的沟通、科间沟通、及患者的疾病普及工作，使护士更熟练的应用 MEWS系统，快速识别“潜在危重患者”，快速的给予正确的处理，为患者赢得抢救时间，降低转运风险，提高抢救成功率。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、筛选急诊成年患者院内安全转运的危险因素

1.1 对象与方法

1.2 研究结果

1.3 讨论

二、MEWS评分系统在急诊患者院内转运中的应用研究

2.1 对象与方法

2.2研究结果

2.3讨论

2.4小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录1

附录2

附录3

综述：急诊患者院内转运的影响因素及干预措施的现状调查

致谢

个人简历