MEWS评分在急诊患者院内安全转运中的应用研究

摘要

目的:
　　探讨MEWS评分和急诊科患者院内转运过程中不安全事件的相关性，研究MEWS评分在急诊患者院内转运中应用的价值和可行性，为确保急诊患者院内安全转运寻找可靠的风险评估工具。
　　方法:
　　选取本地区省级某三级甲等医院自2017年5月至2017年10月在急诊科经抢救后需要行院内转运的患者共300例进行前后对照研究。其中，收集自2017年5月至2017年7月在本院急诊科抢救后需行院内转运的患者共150例，将其设置为对照组，并收集自2017年8月至2017年10月在本院急诊科抢救后需行院内转运的患者共150例，将其设置为试验组。对照组的患者采用常规凭临床经验评估后转运，试验组的患者采用MEWS评分系统进行风险评估，并根据评分情况在转运中采取不同护理措施。观察两组患者在转运中不安全事件的发生情况，并进行比较。
　　结果:
　　1.试验组患者在院内转运期间不安全事件的总发生率比对照组的明显降低(P＜0.05)，试验组患者的血氧饱和度降低、意识改变、窒息或呼吸困难、血压骤降或休克、心律失常和死亡的发生率均比对照组的明显降低(P＜0.05)。
　　2.在两组中不同疾病类型患者的不安全事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，呼吸系统疾病和心血管系统疾病的不安全事件发生率比其他类型疾病患者的明显增加(P＜0.05)。
　　3.两组中转运到ICU的患者不安全事件发生率比其他三种转运场所的明显增加(P＜0.05)。在试验组中，经MEWS评分，转运到普通病房患者的风险明显低于转运到手术室和检查科室(P＜0.05);在对照组中，转运到普通病房患者的不安全事件发生率比转运到手术室和检查科室的明显减少(P＜0.05)。
　　4.在试验组中，患者经MEWS评分的风险程度与转运不安全事件的发生率呈明显的正向相关性(r=0.633，P＜0.05)，即MEWS评分风险程度越高，不安全事件发生率越高。MEWS评分在评估急诊科患者院内转运风险的ROC曲线下面积为0.730，特异性是78.51％，灵敏度是60.2％。
　　结论:
　　1.根据MEWS评分的风险程度，采取不同的护理措施，能够降低急诊科危重症患者在院内转运期间不安全事件的发生率，从而减少转运风险。
　　2.急诊科呼吸系统疾病和心血管系统疾病的危重症患者在院内转运期间存在较高的转运风险性。
　　3.目的场所为ICU的危重患者在院内转运期间存在较高的转运风险性，而运送到普通病房患者的转运风险性偏低。
　　4.MEWS评分在评估急诊科患者院内转运风险时存在较高的灵敏度和特异性。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

第二章 文献综述MEWS评分的应用和研究进展

第三章 研究对象和方法

3．1 研究对象

3．2 方法

3．3 质量控制

3．4 统计分析

第四章 结果

4．1 研究对象的一般资料

4．2 两组患者不安全事件的发生率

4．3 患者的临床资料对其MEWS评分和不安全事件的影响

4．3．1 患者的一般资料对其MEWS评分和不安全事件的影响

4．3．2 不同疾病类型对患者MEWS评分和不安全事件的影响

4．3．3 不同转运场所对患者MEWS评分和不安全事件的影响

4．4 MEWS评分同转运不安全事件发生率的相关性和ROC曲线

第五章 讨论

5．1 应用MEWS评分能够降低急诊患者院内转运风险

5．2 应用MEWS评分保证了治疗救护的连续性

5．3 应用MEWS评分促进了医患关系的和谐

5．4 患者不同转运方式与患者一般资料无相关关系

5．5 MEWS评分中的评估指标还需进一步完善

5．6 MEWS评分能够预测急诊患者转运中的风险性

第六章 结论

附录

参考文献

致谢