多轴旋转耳石复位系统治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察

摘要

目的：
　　通过对比手法复位及耳石复位治疗椅复位两种不同复位方法对各类单纯型BPPV的一次治愈率、总治愈率及复发率等指标，评价多轴旋转耳石复位系统治疗各类单纯型BPPV的疗效及临床价值，并进一步总结分析BPPV的治疗经验、可能引起BPPV复位治疗失败的原因。
　　方法：
　　收集2014年12月~2015年8月就诊于天津医科大学第二医院耳鼻喉科并确诊为单纯型 BPPV的患者245例，将其随机分为手法复位组及治疗椅复位组。手法复位组共121例，采用手法复位法对各类型 BPPV进行治疗，至眩晕症状和位置性眼震消失。治疗椅复位组124例，采用多轴360°滚转复位法治疗各型BPPV，至眩晕症状及位置性眼震消失。两组患者均于治疗后1周复诊，了解其眩晕症状的改善程度，并再次行变位试验（Dix-Hallpike试验及Roll test试验）观察是否有位置性眼震被诱发。对于仍然有眩晕症状并可诱发出位置性眼震的患者，按其分组再次行相应复位治疗。直至4次复位治疗后眩晕症状和位置性眼震仍不能改善的患者，定义为治疗失败。两组患者于结束相应复位治疗后6个月时进行随访，记录复发例数。统计两组各类型 BPPV的一次治愈率、总治愈率及复发率，两组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。
　　结果：
　　1.在半规管型后半规管BPPV的治疗中，手法复位组共74例，经一次治疗后痊愈64例，总痊愈68例，一次治愈率及总治愈率分别为86.49％、91.89%；治疗椅复位组共71例，一次治疗后痊愈66例，总痊愈68例，一次治愈率及总治愈率分别为92.96%、95.77%。χ2检验示两组之间各治愈率差异均无统计学意义。
　　2.在半规管型水平半规管BPPV的治疗中，手法复位组共23例，经一次治疗后痊愈12例，总痊愈15例，一次治愈率及总治愈率分别为52.17%、65.22%；治疗椅复位组共29例，经一次治疗后痊愈23例，总痊愈27例，一次治愈率及总治愈率分别为79.31%、93.10%。。χ2检验示P＜0.05，两组之间各治愈率差异均具有统计学意义。
　　3.在壶腹帽型后半规管BPPV的治疗中，手法复位组共12例，经一次治疗后痊愈2例，总痊愈7例，一次治愈率及总治愈率分别为16.67%、58.33%；治疗椅复位组共10例，经一次治疗后痊愈7例，总痊愈9例，一次治愈率及总治愈率分别为70.00%、90.00%。Fisher精确检验示两组一次治愈率之间差别有统计学意义，总治愈率之间差别无统计学意义。
　　4.在壶腹帽型水平半规管BPPV的治疗中，手法复位组共12例，经一次治疗后痊愈2例，总痊愈5例，一次治愈率及总治愈率分别为16.67%、41.67%；治疗椅复位组共14例，经一次治疗后痊愈9例，总痊愈12例，一次治愈率及总治愈率分别为64.29%、85.71%。Fisher精确检验示两组一次治愈率、总治愈率之间差别均有统计学意义。
　　5.治疗结束后6个月随访共复发15人，其中手法复位组8人，组内复发率6.61%，治疗椅复位组7人，组内复发率5.65%。χ2检验示两组间复发率差别比较无统计学意义
　　结论：
　　1.多轴旋转耳石复位治疗系统在半规管型BPPV的治疗中，后半规管BPPV的总治愈率为与手法复位疗效相似；对水平半规管 BPPV的一次治愈率及总治愈率优于手法复位。同时多轴旋转耳石复位治疗系统具有操作精准，减轻患者痛苦，节省人力等优点，适合在临床治疗中使用。
　　2.多轴旋转耳石复位治疗系统在壶腹帽型 BPPV的治疗中一次治愈率高于手法复位，可以减少患者复位治疗次数，并在壶腹帽型水平半规管 BPPV的总治愈率表现较好。
　　3.半规管型BPPV复位失败的原因主要与解剖异常及耳石堵塞半规管有关，而耳石粘附于壶腹的侧别则可能与壶腹帽型BPPV复位失败有关。
　　4.BPPV具有一定的复发性，积极控制合并疾病可能对预防复发有一定帮助。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

资料与方法

1.研究对象

2.研究方法

3.统计学分析

结果

1.一般资料

2.治疗结果统计

3.随访及复发结果统计

讨论

1.一般情况

2.临床特点

3.发病机制

4.发病因素与合并疾病

5.复位治疗椅对BPPV的治疗效果

6.治疗无效病例原因分析

7.复位后的体位限制问题

8.BPPV复发的问题

9.BPPV未来治疗的展望、本研究的不足

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述: 良性阵发性位置性眩晕

致谢

个人简历