超声造影对胆囊息肉样病变诊断价值探索

摘要

目的：
　　比较各种类型胆囊息肉样病变在超声造影中体现出的不同血流灌注时间特点并进行定量分析，初步探索超声造影在胆囊息肉样病变中的应用价值。
　　方法：
　　选取我中心2014年9月至2017年3月共40例胆囊息肉样病变患者作为研究对象，其中男性患者13例，女性患者27例,根据病理结果分为良性组与恶性组，良性组共33例包括胆固醇息肉19例、胆囊腺肌症7例、慢性胆囊炎4例以及胆囊腺瘤3例，恶性组包括胆囊癌7例。由高年资超声医师回顾超声造影影像资料，采用声学定量分析软件分析病灶的二维超声和超声造影血液灌注数据，包括二维超声的指标：1、大小2、数目3、回声性质4、胆囊壁完整性5、血流信号；超声造影的指标：1、开始增强时间2、达峰时间3、开始消退时间4、增强分布5、增强程度6、胆囊壁完整性7、血流形态。将各组患者的数据整理后运用统计学软件分析比较各型胆囊息肉在超声造影中的差异，从而鉴别各型胆囊息肉。
　　结果：
　　良性组与恶性组比较：1、开始增强时间分别为19.76±0.67（s）与15.00±1.45（s）2、达峰时间分别为30.79±1.06（s）与23.57±1.57（s）3、开始消退时间分别为51.42±1.77（s）与30.14±1.71（s）4、良性组分布均匀者26例不均匀者7例，恶性组分布均匀者2例不均匀者5例5、良性组非高增强者29例高增强者4例，恶性组非高增强者3例高增强者4例6、良性组胆囊壁完整者29例中断者4例，恶性组胆囊壁完整者1例中断者6例7、良性组点状血流者29例非点状血流者4例，恶性组点状血流者2例非点状血流者5例。以上7组均有统计学差异（P<0.05）
　　胆固醇息肉与胆囊腺瘤比较：1、开始增强时间分别为19.84±0.64（s）与15.67±4.06（s）2、达峰时间分别为31.26±1.08（s）与22.33±5.21（s）3、开始消退时间分别为48.53±1.42（s）与41.00±1.00（s）4、胆固醇息肉组分布均匀者16例不均匀者3例，胆囊腺瘤组分布均匀者3例不均匀者0例5、胆固醇息肉组非高增强者16例高增强者3例，胆囊腺瘤组非高增强者2例高增强者1例6、胆固醇息肉组胆囊壁完整者16例中断者3例，胆囊腺瘤组胆囊壁完整者3例中断者0例7、胆固醇息肉组点状血流者15例非点状血流者4例，胆囊腺瘤组点状血流者3例非点状血流者0例。以上结果2、3组有统计学差异（P<0.05）
　　胆囊腺肌症与胆囊癌比较：1、开始增强时间分别为19.29±1.30（s）与15.00±1.45（s）2、达峰时间分别为30.57±2.38（s）与23.57±1.57（s）3、开始消退时间分别为63.57±5.05（s）与30.14±1.71（s）；4、胆囊腺肌症组分布均匀者3例不均匀者4例，胆囊癌组分布均匀者2例不均匀者5例5、胆囊腺肌症组非高增强者7例高增强者0例，胆囊癌组非高增强者3例高增强者4例6、胆囊腺肌症组胆囊壁完整者6例中断者1例，胆囊癌组胆囊壁完整者1例中断者6例7、胆囊腺肌症组点状血流者7例非点状血流者0例，胆囊癌组点状血流者2例非点状血流者5例。以上结果1、2、3、6、7组有统计学差异（P<0.05）
　　结论：
　　1、恶性胆囊息肉的病灶开始增强时间、达峰时间、开始消退时间均早于良性胆囊息肉，恶性胆囊息肉多表现为分布不均匀、高增强、胆囊壁中断以及非点状血流，良性胆囊息肉多表现为分布均匀、非高增强、胆囊壁完整以及点状血流。
　　2、胆囊腺瘤的病灶达峰时间、开始消退时间均早于胆固醇息肉，增强分布、增强程度、胆囊壁完整性以及病灶内部血流形态4项定性鉴别指标在胆囊腺瘤与胆固醇息肉的对比中无明显差异。
　　3、胆囊癌的病灶开始增强时间、达峰时间、开始消退时间均早于胆囊腺肌症，胆囊癌多表现为胆囊壁中断以及非点状血流，胆囊腺肌症多表现为胆囊壁完整以及点状血流。

目录

声明

缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1对象和方法

1.1研究对象

1.2设备与方法

1.3造影录像分析

1.4统计学分析

2结果

2.1一般临床资料

2.2良性组与恶性组超声造影结果

2.3良性组与恶性组二维超声结果

2.4胆固醇息肉与胆囊腺瘤超声造影结果

2.5胆囊腺肌症与胆囊癌超声造影结果

2.6 SonoLiver1.1图像分析结果以及典型超声与病理图像

3讨论

3.1良恶性胆囊息肉样病变的超声造影

3.2胆囊腺瘤与胆固醇息肉的超声造影

3.3胆囊腺肌症与胆囊癌的超声造影

3.4本研究的不足与展望

结论

参考文献

附录

综述: 胆囊息肉样病变的诊断及管理策略

致谢

个人简历