体检人群幽门螺杆菌感染对胰岛素抵抗及糖脂代谢的影响

摘要

目的：目前，幽门螺杆菌（Heliobacter pylori,H.pylori,Hp）在我国普通人群的感染率高达50%-80%，并且以每年1%~2%的速度增加。H.pylori感染参与了体内许多疾病的发生、发展。随着对H.pylori研究的越来越深入，发现H.pylori与胰岛素抵抗和糖脂代谢密切相关。目前关于H.pylori感染与胰岛素抵抗之间关系的研究，大多是针对临床上已确诊的疾病如糖尿病、心血管疾病等。而本研究针对健康人群或者未出现疾病前期的体检人群中就 H.pylori感染对于机体胰岛素抵抗和其他代谢指标的影响做了详细的研究，探讨H.pylori感染对于血糖、血脂及胰岛素抵抗的影响。
　　方法：在2016年1月至2016年11月于天津医科大学总医院保健医疗部健康体检中心随机选取体检者620例，根据研究的排除标准及剔除其中数据不全者，最终选取594例体检者，年龄20-83周岁，平均年龄为52.2±12.7岁，其中男性273例，女性321例。抽取静脉血检测血糖、血脂及肝、肾功能等指标，采用13C-尿素呼气试验(13C-UBT试验)检测判定Hp感染情况，采用稳态模型（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗的情况胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=空腹血糖FPG(mmol/L)×空腹血浆胰岛素FINS（mIU/L)/22.5。将研究对象按Hp感染情况分为Hp阳性组和Hp阴性组，从而分析人群中H.pylori感染情况及对比两组之间血糖、血脂及胰岛素抵抗情况的不同；根据化验血糖的结果，分为糖代谢异常组（包括糖耐量受损者及糖尿病者）及健康对照组，分析两组人群中H.pylori感染情况，及探讨糖代谢异常人群合并H.pylori感染时的胰岛素抵抗水平、血糖和血脂等水平；用Logistic回归模型分析H.pylori感染是否是胰岛素抵抗的危险因素。
　　结果
　　1.在594例体检人员中，Hp感染率为61.1%，经统计学分析发现，Hp感染在性别及年龄之间均无统计学差异（p=0.675,p=0.770）。将所有受试者根据年龄分层后分析发现，在每个年龄层中Hp感染率均在60％左右，并且随着年龄增加Hp感染率没有显著变化。
　　2.根据 Hp不同感染情况分组发现，Hp阳性组中的 FBG、HbA1c明显升高， HDL明显降低，差异具有统计学意义（p=0.037, p=0.035,p=0.004），并且HOMA-IR在Hp阳性组明显高于Hp阴性组（p<0.05），通过采用不同HOMA-IR上限值进行研究发现，三种情况下Hp感染者中均存在IR。进一步根据糖代谢受损情况进行分组分析发现，糖代谢异常组Hp阳性者胰岛素抵抗较Hp阴性者明显，差异有统计学意义，在健康对照组中Hp阳性者胰岛素抵抗虽有增高，但差别没有统计学意义。
　　3.Logistic回归分析 Hp感染是增加胰岛素抵抗的危险因素之一。
　　结论：在体检人群中，尤其是在糖代谢异常者中，Hp感染与胰岛素抵抗及糖脂代谢之间的确存在着密切联系。Hp感染是增加胰岛素抵抗的危险因素。

目录

声明

缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1.1对象和方法

1.1.1研究对象

1.1.2研究方法

1.1.3统计学处理

1.2结果

1.2.1 不同H.pylori感染情况的基本临床资料比较

1.2.2 H.pylori感染对于糖代谢及胰岛素抵抗的影响

1.2.3 H.pylori感染对于血脂代谢的影响

1.2.4 体检人群中的糖代谢情况分析

1.2.5 糖代谢异常者感染H.pylori的基本情况

1.2.6 糖代谢异常合并H.pylori感染者的胰岛素抵抗及糖脂代谢情况

1.2.7 胰岛素抵抗的相关因素多元线性逐步回归分析

1.3.讨论

1.3.1 Hp的生物学特性及其检验方法

1.3.2 幽门螺杆菌的感染与胰岛素抵抗的相关研究

1.3.3 幽门螺杆菌的感染与糖代谢及糖尿病的相关研究

1.3.4 幽门螺杆菌感染与肥胖、脂质代谢的相关研究

1.4小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述: 幽门螺杆菌感染对肠道菌群的影响及其对代谢性疾病的影响

致谢

个人简历