类风湿关节炎相关间质性肺病患者临床特征及血清KL-6检测的意义

摘要

目的：
　　探讨RA-ILD患者的临床特点及血清KL-6检测在RA-ILD中的意义。
　　方法：
　　回顾性分析2015年4月-2017年1月我院住院治疗的RA患者的临床资料。根据胸部HRCT结果分为RA-ILD组和RA-non-ILD组，所有患者均行胸部HRCT,健康对照组，CLIA法检测血清KL-6水平.采用独立样本T检验比较各组间血清KL-6水平差异，采用独立样本T检验或方差分析比较RA-ILD组及RA-non-ILD组临床、实验室结果差异，采用直线相关分析将RA-ILD组血清KL-6水平与临床指标的进行相关性分析。
　　结果：
　　1.RA-ILD患者临床结果
　　(1)一般情况:81例RA患者中，男22例、女59例，年龄30~80岁。其中RA-ILD组患者39例，男13例，女26例，年龄44~80岁，平均（62±7.8）岁，病程0.2~30年、平均（7.66±7.64）年。
　　(2)RA-ILD组患者临床表现：RA-ILD患者中合并呼吸系统症状者仅占少数，且症状轻微。39例患者呼吸系统症状按比例从高到底分别为：干咳3例（7.7%）、活动后胸闷气短2例（5.1%）、Velcro啰音2例（5.1%）。
　　(3)RA-ILD组患者影像学结果
　　①RA-ILD组影像学改变：RA-ILD组患者胸部HRCT改变依次为小叶间隔增厚24例（61.5%）、纤维条索影23例（59%）、磨玻璃影19例（48.7％）、斑片渗出/实变影7例（17.9%）、牵拉性支气管扩张7例（17.9%）、网格影6例（15.4%）、蜂窝影2例（5.1%）、胸膜下线影1例（2.6％）。
　　②RA-ILD组影像分型结果：UIP型7例（17.95%），NSIP型13例（33.33%），未定型19例（48.72%）。
　　③RA-ILD组影像学分级结果：I级37例（94.9%），II级2例（5.1%）
　　2.RA-ILD组与RA-non-ILD组比较结果
　　(1).临床基本情况比较：RA-ILD组患者年龄高于RA-non-ILD组（P<0.05）
　　(2)实验室指标比较：两组在WBC、LDH、ESR、CRP、免疫球蛋白、补体、RF滴度、抗CCP抗体水平上无统计学差异（P>0.05）
　　(3)肿瘤标记物比较：RA-ILD组患者CA19-9水平高于RA-non-ILD组（P<0.05）
　　(4)血清 KL-6比较结果：RA-ILD组患者的血清 KL-6(U/ml)水平为（269.72±210.24)，高于RA-non-ILD组血清KL-6水平(76.93±80.32)和健康对照组（99.23±35.80)，且差异有统计学意义(P<0.05)。
　　3.RA-ILD组患者血清KL-6水平与临床指标的相关性
　　(1)临床基本情况：血清KL-6与年龄、发病年龄、病程、关节肿胀数及压痛数均无相关性（P>0.05）
　　(2)实验室指标：血清KL-6水平与LDH呈正相关（r=0.756，P<0.05），与PLT、补体C3呈负相关（r分别为-0.342、-0.497，P<0.05）。
　　(3)肿瘤标记物：血清KL-6水平与Fer呈正相关（r=0.629，P<0.01）结论：
　　1. RA-ILD患者呼吸系统表现不典型，症状隐匿，需及早完善胸部HRCT检查。
　　2.年龄、CA19-9升高与RA-ILD的发生密切相关。
　　3..血清KL-6水平可作为RA-ILD诊断的血清学指标之一。

目录

声明

缩略语/符号说明

前言

研究背景

研究目的

研究对象与方法

1.研究对象

2.检测方法

3.统计学方法

结果

1.RA-ILD组患者临床资料

2.RA-ILD组和RA-non-ILD组比较结果

3.RA-ILD组患者血清KL-6水平与各临床指标的相关性

讨论

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:结缔组织病相关间质性肺病的诊治进展

致谢

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