天津市某区2010~2016年手足口病流行特征和防控策略研究

摘要

目的:
　　手足口病作为发病率较高的肠道传染病，对天津市某区居民的健康造成较大影响，为了掌握该地区手足口病的流行规律，分析该区2010～2016年手足口病的流行特征，同时对手足口病聚集疫情、死亡病例、病原监测、EV71中和抗体监测以及EV71疫苗接种情况进行描述和分析，为今后防控手足口病提供科学的分析结论，制定科学有效的防控策略。
　　方法:
　　对该区2010～2016年手足口病的疫情报告、病原监测、中和抗体监测和疫苗接种数据进行统计，运用描述性分析方法揭示流行规律和特征；分布资料利用卡方检验进行统计分析；对聚集性疫情的报告及时性和持续时长，利用相关分析进行统计推断分析。
　　结果:
　　1、2010年～2016年天津市该区累计报告手足口病8431例，其中重症病例5例，死亡病例3例，共报告处置聚集疫情111起，暴发疫情1起。年发病率最高达299.17/10万，最低为118.37/10万，虽然呈下降趋势，但各年度均高于全市发病率水平。流行曲线呈现单峰或双峰流行模式，全年高峰一般在6月～7月，季节性发病特征明显。
　　2、该区手足口病发病街区分布中金钟街、新立街、万新街占据前三位，手足口病聚集疫情主要发生在托幼机构，散居儿童出现多起重症死亡病例。发病人群集中在5岁以下儿童，发病构成占82.18%，散居儿童发病占比62.29%，男女发病性别比合计为1.5:1。死亡病例主要发生在3岁以下儿童，诊治延迟是主要原因，应加强对重症倾向早期识别和临床监护。
　　3、该区手足口病病原监测结果显示，病毒主要构成是 CVA16，EV71，CVA6和 CVA10，检出阳性率分别为28.88%，24.96%，13.01%，和2.32%，CVA6在近年来的流行中所占比例较高，但是EV71还是导致重症死亡病例的主要病原体，其他肠道病毒EV还需进一步分型明确。
　　4、该区手足口病聚集疫情主要分布在私立托幼无证托幼机构和公立幼儿园，在疫情总数中占比分别为46.85%和27.93%，托幼机构是手足口病疫情发生的重要场所，聚集疫情的发现报告及时的占比50.45%，疫情持续时间平均数为6.35天，最短为2天，最长为25天，发现报告及时性和疫情持续时间有密切相关性，报告越及时，疫情持续时间越短，r=0.885，P=0.000。
　　5、2010～2016年该区健康人群EV71中和抗体监测结果显示，男性抗体阳性率66.12%，女性抗体阳性率76.10%，5个年龄段中阳性率最低的年龄组为1～5岁，随着年龄段增加，依次上升，16～25岁阳性率达到顶峰，26～35岁组有所下降。隐性感染率在2010年最低为7.50%，之后2014年达到最高为55.00%。累计总体中和抗体阳性率为71.79%,累计总体隐性感染率为28.21%。抗体阳性率最低的1～5岁组为易感人群，6岁及以上人群的隐性感染率较高且是重要的传染源。
　　6、手足口病疫苗有广阔的前景，单价疫苗是一个良好的开端，安全有效且成本低廉的多价疫苗是最终目标。该区2016年共有477名适龄儿童接种 EV71疫苗，经过数月观察，保护率达到100%。
　　结论:
　　天津市该区2010～2016年手足口病发病率虽然呈现下降趋势，但是仍高于全市平均水平，托幼机构尤其是私立无证聚集疫情的主要发生地，易感人群主要是5岁及以下儿童，男性发病占明显优势，死亡病例缺乏重症倾向早期识别和临床监护。成人的EV71隐性感染率较高，儿童的中和抗体阳性率较低，缺乏保护性抗体也是儿童成为易感人群的因素。EV71疫苗上市时间较短，该区的接种数据呈现出较好的保护性，如今面对多种肠道病毒流行株共存的现状，多价手足口病疫苗是未来防控手足口病的关键。

目录

声明

缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1.对象和方法

1.1监测对象

1.2研究方法

2结果

2.1该区基本概况

2.2该区2010～2016年手足口病疫情概况

2.3该区2010～2016年手足口病发病时间分布

2.4该区2010～2016年手足口病发病地区分布

2.5该区2010～2016年手足口病发病人群分布

2.6死亡病例

2.7病原学监测

2.8 该区2010～2016年手足口病聚集疫情流行特征

2.9 健康人群EV71隐性感染情况

2.10 EV71疫苗接种情况

2.11 发病率趋势预测

3讨论

3.1该区手足口病疫情概况

3.2该区手足口病三间分布特征

3.3手足口死亡病例特征

3.4该区手足口病病原监测特征

3.5该区手足口病聚集疫情流行特征

3.6该区健康人群EV71中和抗体监测特征

3.7手足口病防治策略与展望

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述: 我国手足口病流行特征和防控策略研究进展

致谢

个人简历