18F-FDG PET/CT与上皮源性卵巢癌临床相关因素及预后的关系研究

摘要

目的：
　　本文旨在通过回顾性分析经手术和化疗联合治疗以及仅经化疗治疗的上皮源性卵巢癌患者的18F-FDG PET/CT显像结果，探讨18F-FDG PET/CT与上皮源性卵巢癌临床相关因素及预后的关系。
　　方法：
　　（1）回顾性分析2008年9月至2015年6月在天津医科大学肿瘤医院行18F-FDG PET/CT检查诊断为卵巢癌且临床分期为III或IV期，后期经手术病理证实为上皮样卵巢癌患者的FIGO分期、CA125、病理分化程度、18F-FDG PET/CT数据及随访资料，患者后期均经手术治疗及术后4~6次化疗治疗。选取患者附件区病灶为靶病灶，使用Cox比例风险回归模型对平均标准摄取值（SUVmean）、肿瘤代谢体积（MTV）、每个患者靶病灶最大标准摄取值（SUVmax）、糖酵解总量（TLG）及其他临床病理因素与患者无进展生存期（PFS）之间是否存在关系进行统计学分析，再使用Kaplan-Meier法对上一步遴选出的具有统计学意义的预测因素进行生存分析。并分析靶病灶SUVmax与FIGO分期、病理分化程度、年龄、CA125之间的关系。检验水准α=0.05（2）回顾性分析2008年9月至2015年6月在天津医科大学肿瘤医院经腹水穿刺病理证实为上皮样卵巢癌且进行9~11次化学治疗，化疗前与化疗5~7次后分别行18F-FDG PET/CT检查的患者的CA125、18F-FDG PET/CT数据及随访资料，选取患者附件区病灶为靶病灶。对无进展生存期（PFS）与病人年龄、CA125水平以及治疗期间靶病灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG下降程度相关性采用pearso n相关分析。
　　结果：
　　（1）上皮性卵巢癌患者Cox多因素分析显示FIGO分期（P=0.025）及靶病灶SUVmax（P<0.01）为手术患者生存的独立预后影响因子。肿瘤细胞的分化程度(P=0.512)、CA125（P=0.159）、MTV(P=0.865)、SUVmean(P=0.540)及年龄(P=0.330)均与患者预后之间的关联不具有统计学意义。生存分析结果显示：SUVmax越大，无进展生存时间越短（X2=17.286，P<0.01），FIGO分期为IV期病人无进展生存期短于III期（X2=9.304，P=0.025）。病理分化程度为中分化组与低分化组的SUVmax值分别为13.05±5.76、7.02±2.88，其差异有统计学差异（P=0.01）。FIGO分期为III期组与FIGO分期为IV期的SUVmax值分别为（9.50±4.49）、（14.56±6.22），其差异有统计学差异（P=0.013）。年龄<52岁与年龄≥52组间SUVmax值分别为11.14±6.31、12.17±5.41，其差异无统计学意义。CA125<600（11.35±5.80）与CA125≥600（11.90±5.94）组间SUVmax差异无统计学意义（2）上皮性卵巢癌化疗患者无进展生存期（PFS）与患者靶病灶化疗期间SUVmax下降率、SUVmean下降率、MTV下降率呈显著正相关（P=0.004， P=0.008，P=0.012）。
　　结论：
　　结合了CT图像和P ET图像优点的P ET/CT融合图像对预测不同治疗方案的卵巢癌患者的预后有较高的应用价值。对手术患者，治疗前靶病灶SUVmax是上皮源性卵巢癌术后病人的预后的独立预测因素。SUVmax越大，无进展生存时间越短，且随着肿瘤病理分化程度的降低，治疗前靶病灶SUVmax呈增高趋势。靶病灶SUVmax与患者年龄、CA125水平无明显关系。对于化学药物治疗的上皮性卵巢癌患者的无进展生存期与化疗期间SUVmax下降率、SUVmean下降率、MTV下降率有明显关系，下降程度越大，患者的无进展生存期越长，预后越好。18F-FDG PET/CT对预测上皮性卵巢癌患者的预后有较好的应用价值，有助于评价化疗效果并指导后期治疗方案的制定，从而改善患者的预后。

目录

声明

缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1对象与方法

1.1研究对象

1.2所用设备

1.3放射性药物制备

1.4 PET/CT显像方法

1.5图像分析

1.6手术方法

1.8统计学处理

2结果

2.1病人情况及临床随访结果

2.2手术治疗上皮性卵巢癌患者预后生存分析

2.3SUVmax值与卵巢癌相关临床病理参数的关系

2.4化学药物治疗上皮性卵巢癌患者预后生存分析

3讨论

结论

参考文献

综述: 卵巢癌常用检查方法的比较

致谢

个人简历