18F-FDG PET/CT扫描图像中病灶糖酵解总量对上皮源性卵巢癌术后患者的预测价值

摘要

目的
　　评估在上皮源性卵巢癌术后患者18F-FDGPET/CT显像图像中不同阈值计算方法对病灶的检出率,及全身病灶糖酵解总量(wholebodytotallesionglycolysis,WBTLG)对上皮源性卵巢癌术后患者的预测价值。
　　方法
　　回顾性分析47例上皮源性卵巢癌术后行PET/CT全身扫描的病例。使用SUV=2.5和SUV=SUVbgd+20％(SUVmax(ROI)-SUVbgd)(本底法)两种阈值方法,在横断位、冠状位和矢状位上对病灶进行容积分割,获得两种阈值方法检出病灶的数量,用卡方检验和Fisher确切概率法检验两种阈值对病灶检出率的差异。采用检出率较高的阈值方法测量单个病灶的SUVmax、SUVmean、MTV、和TLG。患者每个病灶的肿瘤代谢体积之和为全身肿瘤代谢体积(wholebodymetabolictumorvolume,WBMTV);全身病灶糖酵解总量(wholebodytotallesionglycolysis,WBTLG)是每个病灶TLG的总和。用Cox比例风险回归模型分析每个患者所有病灶中最大SUVmax、WBMTV、WBTLG及其他临床病理因素[FIGO(TheInternationalFederationofGynaecologyandObstetrics)分期和分化程度]与预后之间的关系,并对有统计学意义的预测因素用Kaplan-Meier法进行生存分析。
　　结果
　　根据长期临床随访或病理结果确认47例卵巢癌病例的总病灶数为142个,其中淋巴结转移灶40个,肝表面转移灶26个,脾表面转移灶3个,腹腔转移灶27个,盆腔转移灶40个,骨转移灶6个。当以SUV=2.5作为阈值时,对病灶的检出率为37.32%(53/142),无法检出的病灶主要集中在淋巴结、肝脏、腹腔和盆腔,肝脏表面转移灶完全无法检出,腹腔内未检出的转移灶数为8个,大多数淋巴结及盆腔转移灶均未检出。当以本底法进行阈值计算时,检出病灶137个,检出率为96.48%,其中未检出的淋巴结转移灶为1个,未检出的盆腔转移灶为4个。两种方法对病灶的检出率有显著性差异(Fisher确切概率法,P<0.005)。
　　在多因素分析中,WBTLG与患者预后之间的关联有统计学意义,是上皮源性卵巢癌术后患者预后的预测因素(HR1.043,95%CI1.01-1.078,P=0.011);年龄(P=0.427)、SUVmax(P=0.345)、WBMTV(P=0.163)、FIGO分期(P=0.815)及肿瘤细胞的分化程度(P=0.06)均与患者预后之间无显著性关联。
　　生存分析表明:生存时间随着WBLTG的增加而明显缩短(X2=65.472,P<0.001)。
　　结论
　　在上皮源性卵巢癌术后患者18F-FDGPET/CT显像的图像分析中,以SUV=SUVbgd+20%(SUVmax(ROI)-SUVbgd)为阈值的方法分割病灶的检出率明显高于常规应用SUV=2.5的检出率;通过前者计算的全身糖酵解总量(WBTLG)可以作为一个独立因素,预测上皮源性卵巢癌术后病人的预后。

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结 果

讨 论

参考文献

附病例介绍

综述

参考文献

ii附录：

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