成年高血压患者血尿酸水平与靶器官损害的研究

摘要

目的： 分析天津医科大学总医院体检中心成年人群中高尿酸血症与高血压患者靶器官损害的关系；并按照性别及高血压病程分组，以探讨高尿酸血症与不同性别及不同病程高血压患者靶器官损害的差异。 方法： 本研究为横断面研究，收集2015年1月~12月在天津医科大学总医院健康管理中心的成年体检人群并从中筛查高血压患者。最终选定年龄26~67岁918例高血压患者(病程≥1年高血压患者371例，病程＜1年高血压患者547例；男性高血压患者677例，女性高血压患者241例)。所有入选患者均详细记录(1)基本情况：性别、年龄、民族、职业、婚姻状况等。(2)生活方式和习惯：饮食情况、睡眠情况、是否吸烟、是否饮酒。(3)既往病史：有无高血压、糖尿病、代谢综合征、脑血管疾病等病史。(4)体格检查：测量血压、身高、体重。(5)生化检测：受检者空腹8~12小时，次日早晨至天津医科大学总医院体检中心，检测血脂四项(总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C)、血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、血尿酸（SUA）等。采集清晨第一次中段尿行尿常规检查。(6)物理检查：12导联心电图机记录静息心电图，彩色多普勒超声检查双侧颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及肱踝脉搏波传导速度(baPWV)，超声心动测量左心室各项参数。将入组对象分为病程≥1年高血压组及病程＜1年高血压组、男性高血压组及女性高血压组，再将各组分为A、B两组(A组为高尿酸血症组，B组为尿酸正常组)。计量资料进行正态性检验，若符合正态分布则以均数±标准差(?(x)±S)表示，两组间比较采用独立样本t检验；若不符合正态分布则以中位数和四分位数间距表示，两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以（%）表示，两组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。采用线性回归分析不同高血压患者血尿酸水平与靶器官损害的相关性。采用二元Logistic回归分析不同高血压患者HUA与靶器官损害的相关关系。以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.校正年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、血脂、空腹血糖后，全部高血压患者中血尿酸水平与估算肾小球滤过率（eGFR）呈负相关（P＜0.01,β=-0.298），与左室质量指数（LVMI）、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）、肱踝脉搏波传导速度（baPWV）均无相关性（P＞0.05）；病程≥1年高血压患者中血尿酸水平与eGFR呈负相关（P＜0.01,β=-0.298），与baPWV呈正相关（P=0.029,β=0.099），与LVMI、CIMT均无相关性（P＞0.05）；病程<1年高血压患者中血尿酸水平与eGFR呈负相关（P＜0.01,β=-0.338），与LVMI、CIMT、baPWV均无相关性（P＞0.05）；男性高血压患者中血尿酸水平与eGFR呈负相关（P＜0.01,β=-0.270），与LVMI、CIMT、baPWV均无相关性（P＞0.05）；女性高血压患者中血尿酸水平与eGFR呈负相关（P＜0.01,β=-0.265），与LVMI、CIMT、baPWV均无相关性（P＞0.05）。 2.校正年龄、性别、BMI、吸烟、收缩压、舒张压、血脂、空腹血糖后，全部高血压患者中高尿酸血症组存在肾功能损害风险是尿酸正常组的5.10倍（95%CI∶1.34~19.44）；病程≥1年高血压患者中高尿酸血症组存在肾功能损害风险是尿酸正常组的6.86倍（95%CI∶1.21~38.75）；男性高血压患者中高尿酸血症组存在肾功能损害风险是尿酸正常组的10.53倍（95%CI∶1.17~94.83）；病程＜1年高血压及女性高血压患者中高尿酸血症组存在肾功能损害风险与尿酸正常组无统计学差异（P＞0.05）。 3.校正年龄、性别、BMI、吸烟、收缩压、舒张压、血脂、空腹血糖后，全部高血压患者中高尿酸血症组存在≥2个靶器官损害风险是尿酸正常组的1.7倍（95%CI∶1.05~2.73）；病程≥1年高血压患者中高尿酸血症组存在≥2个靶器官损害风险是尿酸正常组的2.71倍（95%CI∶1.45~5.08）；男性高血压患者中高尿酸血症组存在≥2个靶器官损害风险是尿酸正常组的2.02倍（95%CI∶1.16~3.53）；病程＜1年高血压及女性高血压患者中高尿酸血症组存在≥2个靶器官损害风险与尿酸正常组无统计学差异（P＞0.05）。 结论： 1.高血压患者血尿酸水平均与eGFR呈负相关，其中病程≥1年高血压患者血尿酸水平与baPWV呈正相关，其他高血压患者血尿酸水平均与LVMI、CIMT、baPWV无明显关系。 2.伴有HUA的高血压患者存在肾功能损害的风险与性别及高血压病程长短有关。 3.伴有HUA的高血压患者存在多个靶器官损害的风险与性别及高血压病程长短有关。