通里攻下法对脓毒症合并急性胃肠损伤的临床疗效评价

摘要

目的： 观察临床通里攻下法（大承气汤）对脓毒症合并急性胃肠损伤患者的炎症指标及预后的改善情况进行研究及评价。 方法： 前瞻性对照分析2016年6月—2018年1月符合脓毒症诊断并存在急性胃肠损伤的112例危重症患者。将112例脓毒症合并急性胃肠损伤患者根据2012年ESICM关于急性胃肠损伤的分级，将患者按其胃肠损伤严重程度分为AGIⅠ组、AGIⅡ组、AGIⅢ组及AGIⅣ组4个组。其中AGIⅣ组患者不作为本研究的研究对象，予以剔除。将AGIⅠ-Ⅲ组各组患者随机分为治疗组及对照组，对照组给予西医基础治疗+安慰剂颗粒+温水100ml2/日胃管灌注，治疗组为西医基础治疗+大承气汤颗粒+温水100ml2/日胃管灌注，两组疗程均为7天。分别从入院时，治疗第3天、治疗第7天三个时间点，观察临床治疗效果，比较两组患者经治疗后APACHEⅡ、SOFA评分，白细胞计数、C反应蛋白、血浆内毒素、降钙素原、乳酸、血清细胞因子TNF-α和IL-10、肠鸣音情况及腹腔内压的变化。 结果： 1.通里攻下法（大承气汤）对脓毒症合并急性胃肠损伤患者体内炎症指标的影响：比较AGIⅠ组、AGIⅡ组、AGIⅢ组的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、内毒素水平及血清细胞因子TNF-α和IL-10，治疗组较对照组治疗第3天、第7天各项指标均下降； 2.通里攻下法（大承气汤）对脓毒症合并急性胃肠损伤患者的胃肠功能的影响：AGIⅠ组、AGIⅡ组、AGIⅢ组的治疗组较对照组的腹腔内压在治疗第3天、第7天明显下降。3组的治疗组较对照组的肠鸣音在治疗第3天、第7天次数明显增加。3.通里攻下法（大承气汤）对脓毒症合并急性胃肠损伤的患者的病情严重程度及预后的影响：AGIⅠ组、AGIⅡ组、AGIⅢ组的治疗组较对照组APACHEⅡ、SOFA评分、血乳酸值在第3天、第7天均明显下降。 结论： 通里攻下法（大承气汤）可以有效改善脓毒症合并急性胃肠损伤患者的腹部症状，改善炎症指标，降低体内炎症介质水平，改善病情严重程度及预后，对脓毒症合并急性胃肠损伤患者的治疗具有重要价值，值得临床广泛应用。

目录

第一个书签之前