白细胞介素-27在乙酰胆碱受体抗体阳性重症肌无力中的临床意义

摘要

目的： 检测乙酰胆碱受体抗体（acetylcholine receptor antibody,AChR-Ab）阳性的重症肌无力（myasthenia gravis,MG）患者血清白细胞介素-27（interleukin-27，IL-27）水平，分析血清IL-27水平与MG临床指标之间的相关性，探讨IL-27水平在AChR-Ab阳性的MG中的作用机制和意义。 方法：纳入2015年1月至2017年12月于天津医科大学总医院神经内科住院和门诊随访AChR-Ab阳性MG患者40名，同时纳入查体中心与实验组性别年龄匹配的健康志愿者35名为健康对照（healthy control,HC），采集受试者及HC人口学信息、临床资料及血标本。MG患者组采用美国重症肌无力基金会（Myasthenia Gravis Foundation of America,MGFA）定量评分（Quantitative MG score,QMG）评估其疾病严重程度及临床分型，采用MG每日生存活动等级评分（Activities of daily living,ADL）评估患者基本状况，采用MGFA治疗后状态评估（Assessment of postintervention status,PIS）评估临床状态，应用计算机断层扫描（computed tomography,CT）或核磁共振成像（megnetic resonance imaging,MRI）对患者胸腺情况进行评估，用免疫荧光整细胞法（cell-based assay,CBA）定性检测血清AChR-Ab，应用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清IL-27水平。分析IL-27水平与各个临床指标之间的相关性。 结果：1、治疗前MG患者血清IL-27水平为（205.74±134.40）pg/ml，HC组为（116.60±53.13）pg/ml，治疗前MG患者血清IL-27水平高于HC，两者之间的差异具有统计学意义（P＜＜0.01）；其IV~V患者与Ⅰ~Ⅲ患者血清IL-27水平均高于HC，差异具有统计学意义（P＜0.01，P=0.01），其中Ⅳ~Ⅴ患者血清IL-27水平（288.15±182.11）明显高于Ⅰ~Ⅲ（165.08±85.24），差异具有统计学意义（P=0.01）。 2、轻微症状-3（mimal manifestation-3,MM-3）期患者血清IL-27水平为（165.91±125.77）pg/ml，其中Ⅳ~Ⅴ为（176.12±154.75）pg/ml、Ⅰ~Ⅲ为（145.55±83.28）pg/ml、HC为（116.60±53.13）pg/ml，均高于HC，差异无明显统计学意义（P=0.06，P=0.05，P=0.15），组间比较差异无统计学意义（P=0.52）。 3、治疗前MG患者血清IL-27水平（227.92±137.21）pg/ml高于MM-3期患者IL-27水平（159.14±118.77）pg/ml，差异具有统计学意义（P=0.04）。其中治疗前Ⅳ~Ⅴ及Ⅰ~Ⅲ为（288.15±182.11）pg/ml、（165.08±85.24）pg/ml，治疗后为（176.12±154.75）pg/ml、（145.55±83.28）pg/ml，差异具有统计学意义（P=0.04，P=0.04，P=0.02）。 4、治疗前与MM-3期MG患者及Ⅳ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ患者治疗前后QMG评分与血清IL-27浓度均无明显相关性（r=0.16,P=0.33;r=0.14,P=0.63;r=0.24,P=0.21；r=0.36,P=0.06;r=0.21,P=0.52;r=0.19,P=0.51）。 5、MG患者ADL评分与治疗前血清IL-27水平呈正相关性，具有统计学意义（r=0.38,P=0.02）。其中Ⅳ~Ⅴ、Ⅰ~ⅢADL评分与血清IL-27水平均有明显相关性（r=0.59,P=0.03;r=0.64,P＜0.01）。 结论：1、治疗前MG患者及各亚型血清IL-27水平均高于正常对照组，提示IL-27可能在MG免疫炎症过程中发挥重要调节作用，检测血清IL-27水平可能对预测疾病的活动有帮助，为其成为可能的靶向治疗提供依据。 2、治疗前血清IL-27水平与MG患者ADL评分呈正相关性，Ⅳ~Ⅴ患者血清IL-27水平明显高于Ⅰ~Ⅲ，且治疗后MM-3期血清IL-27水平较治疗前降低，提示IL-27一定程度上能够预测疾病的严重程度与预后。

目录

第一个书签之前