美托洛尔对不同年龄急性心肌梗死患者PCI后心功能的影响

摘要

目的：本研究拟探讨美托洛尔对不同年龄急性心肌梗死患者PCI术后心功能的影响。 方法：选取2014年12月~2016年2月于天津市胸科医院CCU入院诊断为急性心肌梗死拟行PCI患者160例，根据年龄，将患者分为A组，年龄大于65岁；M组，年龄小于65岁。采用随机数字表法，分别将两组患者再分为Meto-A组、Meto-M组、C-A组和C-M组，每组40例。Meto-A及Meto-M组患者行PCI于术后口服美托洛尔50mg，一日2次。C-A组及C-M组患者于术后服用安慰剂。详细记录患者的住院号、姓名、性别、年龄、入院时间、出院时间、身高、体重、心衰过程、吸烟史、疾病诊断（高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常）、合并症（糖尿病、高血脂、贫血等）、实验室检查结果（术后血红蛋白、血肌酐、血尿酸、空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、cTnT、CKMB、nt-proBNP）、术后1周及术后3个月超声检查结果（左室射血分数、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度）。 结果：对入选患者体重指数（Body mass index，BMI）、术后血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、血尿酸、血肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、cTnT、CKMB，nt-proBNP进行两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与Meto-M组和C-M组比较，Meto-A组和C-A组患者nt-proBNP水平显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与C-A组比较，Meto-A组患者nt-proBNP水平降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。M组患者中，与术后1周时比较，Meto组和C组患者术后3个月复查心脏超声EF、IVST、LVPWT均有显著升高，LVED显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；在术后1周时，Meto组和C组患者EF、LVED、IVST、LVPWT无统计学差异（P＞0.05）；在术后3个月时，与C组比较，Meto组患者EF、IVST、LVPWT升高，LVED降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者中，与术后1周时比较，Meto组患者术后3个月时心脏超声EF升高，差异有统计学意义（P＜0.05），LVED、IVST、LVPWT比较差异无统计学意义（P＞0.05），C组患者各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在术后1周时，Meto组和C组患者EF、LVED、IVST、LVPWT比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在术后3个月时，与C组比较，Meto组患者EF升高，差异有统计学意义（P＜0.05），LVED、IVST、LVPWT差异无统计学意义（P＞0.05）。M组患者中，与C-M组比较，Meto组患者心率失常发生率降低（13.1%vs22.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）；再发心肌梗死、心衰、脑梗死事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者心律失常、心肌梗死、心衰、脑梗死事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：术后长期口服美托洛尔可改善患者左室收缩功能，对于较年轻的患者可改善左心室重构功能，减少术后心律失常发生。

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