气象因素对急性冠脉综合征发病率影响的流行病学研究

摘要

目的：研究分析不同气象因素对急诊科因急性冠脉综合征日入院人次的影响；对急诊科急性冠脉综合征患者的年龄、性别等特征进行描述性分析；研究不同季节下发生急性冠脉综合征的特点。 方法：节选天津医科大学总医院急诊医学科2016.6.10~2017.6.9期间就诊于天津医科大学总医院急诊科的急性冠脉综合征患者共5292人，收集患者病历资料，包括急诊号、姓名、性别、年龄、诊断，计算各个气象因素与急性冠脉综合征的关联程度以及气象因素对急性冠脉综合征的综合影响。对全部病例资料大体的基本特征（每月发病人数，发病的年龄、性别特点）进行描述性分析。将同期气象数据如日最高气温、最低气温、平均气温、平均气压等气象因素进行描述，并探究不同气象因素之间的相关性。 结果：空气污染指数、最低气温、最高气温、平均气温、日温差、平均气压、平均湿度和日平均风速之间存在相关关系，其中：平均气压与各气温因素呈现中度负相关，其相关系数r＞0.40。其余因素中，除日平均风速与日温差无相关性以外，其余气温因素均与空气污染指数、平均气压、平均湿度和平均风速呈现弱相关性。当考虑季节对气象因素的影响进行偏相关分析时，日温差与日平均风速仍无相关性。并且，日温差与最低气温、日平均风速与空气污染指数也未呈现相关性。日最低气温、日最高气温、平均气温均与其他因素存在相关关系，并且三者之间呈现出强相关性，相关系数r＞0.90。日温差和平均气压这两个因素，除与前述三个气温因素呈现中度相关性（0.60＞r＞0.40）外，与日平均风速和平均湿度的相关性均较弱（r＜0.30）。日温差与平均气压呈现中度负相关（r=0.44）。平均湿度与日平均风速呈现中度负相关（r=0.41），与其他因素呈现弱相关（r＜0.30）。空气污染指数与其他因素均呈现弱相关性，相关系数r＜0.30。急性冠脉综合征发病例数与气象因素的单因素Spearman相关性结果显示，总体上发病例数与气象因素之间呈现弱相关性，其显著性均＜0.001，相关系数在0.15-0.35之间；空气污染在冬春季节可影响急性冠脉综合征的发病，并在滞后1日时二者相关性较高。不同季节与滞后日的温度与急性冠脉综合征发病均有相关性。在冬春季节，滞后1日的气温与急性冠脉综合征发病相关性较高，在夏季，滞后3日的气温与其相关性较高，在秋季发病当日与其相关性较高。滞后1日平均气压、平均湿度和平均风速与急性冠脉综合征发病的相关性较其他几日高，并且冬春季节的相关性高于夏秋季。 结论：1、空气污染在冬春季节可影响急性冠脉综合征的发病，并在滞后1日时二者相关性较高。不同季节与滞后日的温度与急性冠脉综合征发病均有相关性。在冬春季节，滞后1日的气温与急性冠脉综合征发病相关性较高，在夏季，滞后3日的气温与其相关性较高，在秋季发病当日与其相关性较高。滞后1日平均气压、平均湿度和平均风速与急性冠脉综合征发病的相关性较其他几日高，并且冬春季节的相关性高于夏秋季。 2、在全部急性冠脉综合征中，男性的人数略高于女性人数，基本持平。老年人群为急性冠脉综合征发生的高危人群，50`70岁人群的急性冠脉综合征例数占到了总急性冠脉综合征例数的53％。70岁以上人群急性冠脉综合征例数逐渐下降，这可能与70岁以上的人群在总人群中所占的比例逐渐下降相关。 3、寒冷条件对于急性冠脉综合征的影响比高温条件对急性冠脉综合征的影响更明显。在冬春季寒冷季节是急性冠脉综合征的高发季节。可能与冬春季节寒冷气象条件下影响人的血压、血流和呼吸有关，也可能与低温寒冷天气下冠脉血管更易痉挛有关。

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MASTER’S DISSERTATION

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Abstract

Keywords:acute coronary syndrome;Air temperature;P

AQI；Meteorological factors

一、气象因素对急性冠脉综合征发病率影响的流行病学研究

1.2 研究方法

2.1.1 低温对急性冠脉综合征的影响

2.1.2 高温对急性冠脉综合征的影响

2.1.3 气温变化影响急性冠脉综合征的特点

2.3.1 大气污染物对急性冠脉综合征的影响

2.3.2 湿度，降雨量、日照时长对急性冠脉综合征的影响

2.3.3 日平均风速对急性冠脉综合征发生的影响