目的： 终末期肝病患者的病情发展迅速，病死率较高。本研究主是对酒精相关的慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）和重症酒精性肝炎患者（Severe alcoholic hepatitis SAH）（MDF≥32）进行回顾性分析研究。1.通过比较Age,Bilirubin,INR,Creatinine(ABIC)，Maddrey’s判别式函数（discriminant function，MDF），终末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD），慢性肝衰竭-序贯器官衰竭（chronic liver failure-sequential organ failure assessment，CLIF-SOFA）评分，Child-Turcotte-Pugh（CTP）五种评分系统对酒精相关ACLF患者短期预后的预测价值，帮助临床医生实现对酒精性ACLF患者病情进展的准确预测，最终改善患者的预后。2.分析重症酒精性肝炎患者临床特点，及上述五种评分系统对其短期预后的预测能力，从而帮助临床医生加深对SAH理解和认识。 方法：本研究回顾性收集并分析了从2005年8月至2017年11月在天津市第三中心医院住院的肝病患者546例，并根据诊断标准和排除标准，最终纳入酒精相关的慢加急性肝衰竭患者154例。其中入院时仅符合亚太肝脏研究学会（Asian Pacific Association for the Study of the Liver，APASL）标准而不符合欧洲肝脏研究学会-慢性肝衰竭（European Association for the Study of the Liver-Chronic Liver Failure，EASL-CLIF）标准的归为A组，符合EASL-CLIF标准的归为B组，采用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC）下面积（area under the curve，AUC)）分别评估五种评分系统对两组患者28天预后的预测价值。另外，本研究还回顾性分析了2005年8月至2017年11月于天津市第三中心医院住院治疗的168例SAH患者的临床资料，根据28天的预后分为存活组（Ⅰ组）和病死组（Ⅱ组），分析其临床特征并采用多因素Logistic回归分析影响患者病情进展的独立危险因素，然后利用AUROC评价五种评分模型对近期预后的预测价值。 结果：1.A、B两组患者28天病死率分别为19%和50%，差异有统计学意义（P＝0.002）。在A组患者中，CLIF-SOFA评分预测28天病死率的ROC曲线下面积（AUC）最大为0.889，随后依次为MELD（0.761）、MDF（0.738）、ABIC（0.718）和CTP（0.671），CTP与其他四种评分模型相比有统计学差异。B组患者中，CLIF-SOFA评分预测28天病死率的ROC曲线下面积（AUC）最大为0.916，随后依次为MELD（0.804）、MDF（0.770）、ABIC（0.729）和CTP（0.647），CLIF-SOFA与其他四种评分模型相比以及CTP和其他四种评分模型相比均有统计学差异。 2.SAH患者28天总体病死率为46％。在Ⅰ和Ⅱ两组患者中，年龄、细菌感染、ALB、ALT、GGT、TBil、PT、INR、WBC、HGB、PLT、MELD、MDF、ABIC、CLIF-SOFA均具有显著差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示年龄、细菌感染、INR、HGB、MELD、CLIF-SOFA是影响预后的独立危险因素。MDF、MELD、ABIC、CTP、CLIF-SOFA评分模型AUC分别0.744、0.859、0.738、0.716、0.906。 结论：五种评分系统均能预测A、B两组患者短期预后。但无论A组和B组，CLIF-SOFA评分对28天病死率的预测能力均优于其他评分系统。SAH患者病情重且28天病死率较高。年龄，细菌感染、INR、HGB、MELD、CLIF-SOFA是影响其预后的独立危险因素，CLIF-SOFA对SAH患者的短期预后具有较高预测价值。
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