三种镍钛器械在弯曲根管预备中根尖碎屑推出量的比较

摘要

目的： 本实验旨在比较三种镍钛机用根管预备器械M3-L，M3pro与Hyflex-EDM在弯曲根管预备过程中的根尖碎屑推出量，及器械使用次数对根尖碎屑推出量的影响，从而为临床根管预备过程中镍钛器械的选择提供理论基础。 方法： 选用45个弯曲度均为30°的人工树脂根管模型，在显微镜下测量根管工作长度，具体方法为：将ISO15#k锉放入根管内，通畅根管，当恰好从根尖孔看到k锉尖端时停止，取出k锉并测量其长度，此长度即为工作长度。并且通过这一操作，使所有根管模型有同样大小的根尖直径，即0.15mm。然后，将45个根管模型编号后随机分到三个组（n=15），分别应用M3-L，Hyflex-EDM及M3pro进行根管预备。每个大组内分为5个亚组，分别是同支锉用于预备1，2，3，4，5个根管。 1.根管预备与冲洗 依据每种锉的厂家使用说明进行根管预备。三个组最终预备完成后的根尖直径均保持在0.25mm（M3-LISO25#08，Hyflex-EDMISO25#08，M3proISO25#06）。各个组锉尖冲洗均为1mL，终末冲洗2mL。冲洗时将冲洗针放置在短于工作长度3mm处，要求没有向下加压的力量，冲洗整个过程使冲洗针持续上下运动，冲洗速度为2mL/min。 2.记录预备时间 预备同时记录各组预备时间。由于冲洗及换器械等操作时间受不同因素影响变异较大，因此，本实验预备时间仅包括器械在根管内工作的时间，不包括冲洗及换器械的时间。 3.碎屑收集和称量 首先用精确电子秤（精确度10-5g）称量EP管管身加管盖的重量，记录为m。然后将根管模型用橡皮障包裹以起到隔湿及遮挡模型下方的作用，根管模型及橡皮障共同放置在EP管内至模型冠端4mm外露，使根管模型大部分悬在EP管内，在模型与橡皮障交接处放置适量棉球吸取从冠方溢出的冲洗液。 根管预备结束后，将根管模型及橡皮障从EP管内取出，撤除橡皮障，使用1.5mL纯净水冲洗根管模型根尖处，使附着在根管模型上的碎屑被冲洗到EP管内。之后敞开EP管管口，置于50℃烘箱内7d，使管内纯净水蒸发完全，再次称量EP管重量，记为m1。计算根尖推出碎屑重量=m1-m 4.统计学分析 用SPSS23.0软件进行统计分析,符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，各组根尖推出物量的总体均数比较采用单因素方差分析，两两比较用LSD-t检验，检验水准α=0.05。 结果： 1.器械折断及根尖偏移 实验中只有1支器械折断，为M3pro组的通道锉，发生在预备3次时。肉眼可见的根尖偏移只发生在M3-L组，共有4个样本出现较明显根尖偏移，余两组均未见明显偏移。 2.各组器械对弯曲根管预备所需时间 M3-L组与Hyflex-EDM组根管预备所需时间均少于M3pro组，且差异有统计学意义。M3-L组与Hyflex-EDM组无明显差异。 3.不同器械在弯曲根管预备中的根尖碎屑推出量 M3-L组与Hyflex-EDM组根管预备过程中产生的碎屑量均少于M3pro组，差异有统计学意义（p＜0.01）。而M3-L组与Hyflex-EDM组之间无明显差异。 4.各种器械重复使用所产生的碎屑推出量 不论使用何种预备器械，5次之内重复使用同一器械进行根管预备造成的根尖碎屑推出量均无明显差异。 结论： 1、弯曲根管预备中，M3pro与Hyflex-EDM较M3-L更易保持根管原始形态。 2、M3-L与Hyflex-EDM在弯曲根管预备中的碎屑推出量均少于M3pro。 3、M3-L与Hyflex-EDM在弯曲根管预备中的碎屑推出量无明显差异。 4、5次之内重复使用同一器械进行根管预备对于碎屑推出量无明显影响。 5、M3-L与Hyflex-EDM在弯曲根管内进行根管预备所需时间均少于M3pro。 6、M3-L与Hyflex-EDM在弯曲根管内进行根管预备所需时间无明显差异。

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