社会工作介入癌痛患者康复治疗的策略研究——以天津市Z医院社会工作专业服务为例

摘要

现代医学模式已由传统的生物治疗模式转向生理-心理-社会医学模式，更加注重对患者心理和社会层面的治疗与康复。医务社会工作是社会工作的重要服务领域，它立足于疾病的治疗与康复过程，以患者的需求为中心，运用社会工作的专业理论与方法协助患者及其家属解决与疾病相关的心理、社会、家庭等问题，协助医务人员进行疾病防治和康复等方面的专业服务活动。在当今医学模式的主导下，医务社会工作这一职业显得尤为重要。 在我国众多癌症患者当中，疼痛问题是最为困扰他们的。持续性剧烈的疼痛已经严重影响到患者的生活质量，他们不仅有身体的疼痛，还会有来自心理和社会上的压力，迫切需要来自医生、护士、社会工作者等医疗团队的全方位治疗和关怀。本研究基于笔者在天津市Z医院疼痛治疗科为期一年的专业实习经历，选取科室部分癌痛患者作为研究对象，通过半结构式访谈和参与式观察的方式，对癌痛患者和家属的健康现状进行了调查，发现癌痛患者在生理、心理、社会、灵性层面存在不同程度的问题。针对癌痛患者存在的问题，笔者以生理-心理-社会医学模式和人本主义理论为指导，运用社会工作的专业方法和技巧，协助医护工作者尝试探索多学科协作的诊疗模式，为癌痛患者提供“身、心、灵、社”四方面的专业服务。生理层面，社会工作者协助医护人员做好患者疼痛管理和健康干预工作，使患者更好的配合医护人员进行治疗和康复；心理上，通过开展小组活动缓解癌痛患者焦虑、抑郁等不良情绪，减轻心理压力；灵性层面，协助患者回顾生命历程，使他们感受到自身生命的价值，并给予患者陪伴和支持，使他们获得心灵上的关爱；社会层面，社会工作者通过整合社会资源，解决患者治疗期间遇到的实际困难，组建社会志愿者服务队伍，完善患者的社会支持网络。癌痛病患家属的身心健康也是社会工作者关注的重点，社会工作者协助家属缓解身心压力，解决实际困难，并通过开展小组活动促进患者与家属间的情感沟通。从社会工作介入服务评估的结果来看，在社会工作的介入下，癌痛患者生理、心理、灵性和社会层面的状态都得到一定程度的改善，家属的心理压力也得到了缓解，同时对医院优化医疗环境、促进医患沟通、提高患者满意度方面做出了一定的贡献。 目前社会工作介入癌痛患者康复治疗的服务存在困境，笔者利用结构功能主义的AGIL分析框架，从医务社会工作领域规章制度、资源获取、平台建设和专业服务能力四个方面分析困境成因，并提出了相应的对策和建议，以完善社会工作介入癌痛患者康复治疗的服务内容，促进医务社会工作专业化和职业化发展。

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