住院患者医疗质量控制与分析研究

摘要

目前，医院所面临的外部环境与以往有很大变化，患者方维权意识增强，甚至过度维权，导致国内伤医案频发，同时患者对医疗服务的质量要求也越来越高。作为医院方，提高医疗质量，提供高质量的医疗服务，防止因质量问题导致地医疗事故，是现阶段减少医患矛盾的有效途径。
　　为提高医疗服务质量，降低医疗纠纷，缓解医患间矛盾对立关系，本研究以住院患者医疗质量为研究对象，回顾了以往医疗质量控制方法，在广义的医疗质量定义下，提出了“以病种分类为基础的医疗质量控制方法”，把医疗质量控制分为5个层面，分别是文本记录结构化、异常数据检测、基础数据采集、诊疗过程逻辑判断、质量数据开发应用。结合电子病历功能，编写运行数据采集软件和监测软件，确保数据采集和诊疗任务的完备性，并特别针对医疗文本数据，提出结构化方法思路，以解决文本数据存储和挖掘利用问题。
　　本研究创新点，一是根据广义医疗质量定义，建立了医疗质量控制数据体系；二是医疗文本结构化处理，利于控制诊疗过程内涵质量；三是建立了广义医疗质量分析模型，分别是病人治疗转归效果评价模型、医疗经济性分析模型、医疗工作效率评价模型，数据分析结果为临床科室提供了决策依据。
　　在住院患者医疗质量控制过程中，一方面，数据采集是关键，这就要求医院应加大信息化建设力度，实现诊疗全过程信息化，以全面收集医疗数据信息，并针对特定项目，选择利用数据；另一方面，医疗质量控制应建立在病种为基础上，规范诊疗环节，确定预期目标，以强调可比性；再一方面，构建医疗质量数据库，以开发利用数据，可以从微观和宏观的角度，针对性地解决医疗质量管理中实际问题。

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第一章 绪论

1.1 研究背景

1.2 本研究的主要内容和创新之处

1.3 本研究的目的和意义

1.3 本研究技术路线

第二章 医疗质量控制方法综述

2.1 医疗质量管理

2.2 广义医疗质量管理的实施

2.3 现行的医疗质量控制方法

第三章 医疗质量控制的基础—住院病历

3.1住院患者病历的构成

3.2 病历质量控制标准

3.3病历质量控制

3.4病历质量控制作用

3.5 病历质量控制的意义

第四章 医疗质量控制数据体系研究

4.1医疗质量数据研究进展

4.2 病历记录方式分类

4.3病历记录数据类型

4.4 病历首页质量数据的采集

4.5 病历诊疗过程记录质量数据采集

4.6 病历医嘱质量数据采集

4.7重症监护记录质量数据采集

第五章 医疗质量控制与数据采集程序

5.1 文本记录结构化

5.2 异常数据监测

5.3 诊疗过程的逻辑判断

5.4 基本数据采集

第六章 医疗质量评价模型

6.1 肺癌质量数据

6.2 病人治疗效果分析模型

6.3 医疗经济性分析模型

6.4 医疗工作效率评价模型

第七章 总结与展望

参考文献

附录

发表论文和参加科研情况说明

致谢