国家药品报销目录的政策影响研究

摘要

面对快速增长的卫生费用，大多数国家都在努力寻求一种政策工具，以期在保证社会基本用药的生产与供给，保证基本卫生资源获取的公平性与可及性的同时，合理有效的运用第三方资源，并且最大化其社会效益。在诸多的政策工具中，国家药品报销目录是其中最重要的一项，其对于包括生产、流通、消费等环节的药物市场的影响是十分巨大的，而结合了国家的药品定价，利润控制等政策后，在追求前述的政策效果方面起到了巨大的作用。
　　在实行了国家药品报销目录的西方主要发达国家中，多数国家都已经，或趋于采用药物经济学评价作为构建国家药品报销目录政策体系的核心，并且在政策实践方面，取得了相当成功的经验。从制度建设、市场调控、技术完善等方面，作为政策工具的国家药品报销目录政策体系，控制了卫生费用的快速增长，保证了必需药品的低价供应，有效的疏导了药物生产、流通和消费市场，并且将第三方的资金支持效用切实的发挥出来。
　　虽然对该政策体系也存在着一些争论和诟病，其中既包括技术上的:如对参照药物的选取，效用上的评价方式等，也包括是否抑制了药物市场的创新的争论，但是其所起到的巨大作用是有目共睹的。中国现阶段药物市场各个环节问题颇多，此外在基本药物的供给与获取，第三方资金支持的合理利用等方面也沉痼已久。借鉴西方国家较为成熟的以药物经济学评价为核心的国家药品报销目录政策，必然成为缓解现阶段的矛盾，甚至从根本上解决问题的有效途径。
　　本文试图通过对西方发达国家采取的国家药品报销目录政策体系的总结与分析，着眼于报销目录的准入政策与药物经济学评价应用，结合对中西方传统与药物市场的基本国情的对比，从公共政策的角度分析构建以药物经济学评价为核心的国家药品报销目录政策体系对中国药物市场的政策影响，从而论证该政策体系是中国药物市场沉痼的必由之路。

目录

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南开大学学位论文使用授权书

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英文摘要

第一章 导论

第一节 问题的提出及研究意义

1．1．1 问题的提出

1．1．2 研究意义

1．1．3 研究的创新性及依据

第二节 报销的概念以及文献综述

1．2．1 药品报销理论及报销目录政策

1．2．2 报销目录的形式

1．2．3 政策影响的涵义

第三节 目录进入标准的确定方式

第二章 国家药品报销目录政策的现实状况

第一节 西方主要国家现行报销目录政策

2．1．1 欧洲国家

2．1．2 美国

2．1．3 日本

2．1．4 加拿大和澳大利亚

2．1．5 西方主要药品报销目录政策特点

第二节 中国药品报销目录政策的沿革

2．2．1 基本药物目录

2．2．2 公费医疗保险-基本医疗保障药品报销目录

2．2．3 中国药品报销目录政策特点

第三章 中西方药品市场内外部环境

第一节 西方国家药品市场

3．1．1 西方国家药品市场内部环境

3．1．2 西方国家药品市场外部环境

第二节 中国药品市场

3．2．1 中国药品市场内部环境

3．2．2 中国药品市场外部环境

3．2．3 中国药品市场的三个恶性循环

第四章 药品报销目录政策与市场环境的互动关系

第一节 药品报销目录政策与药品生产市场

第二节 药品报销目录政策与药品流通市场

第三节 药品报销目录政策与药品消费市场

第四节 药品报销目录政策与药品外部市场

第五章 药品报销目录政策对中国药品市场的影响

第一节 以西方药品市场为蓝本的原因

第二节 中西药品市场的差距

第三节 药品报销目录政策对中国药品市场的影响

5．3．1 推进生产市场结构调整

5．3．2 规范消费市场主体行为

5．3．3 促进流通市场资源整合

5．3．4 健全药品市场制度环境

5．3．5 本章小结

结语

参考文献

致谢