不同类型冠心病患者血浆RANTES及MMP-9水平变化相关性研究

摘要

目的：
　　 冠心病已成为当今世界危害人类健康的重要疾病之一,其中急性冠脉综合征是目前使人类致残及致死的主要因素,不稳定斑块的脱落以及继发血栓形成等病理生理改变是急性冠脉综合征发生的基本机制。斑块稳定性的检测包括有创及无创检测两种,而目前以无创检测血清炎症标志物为主要研究方向。本文的研究目的在于:通过联合检测不同类型冠心病患者体内血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及调节正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)的含量水平,并将正常对照组、稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组及急性心肌梗死组之间进行两两对照,明确其是否存在不同之处,从而进一步明确不同类型冠心病患者体内血浆MMP-9及RANTES水平的联合检测可否作为冠状动脉粥样硬化性心脏病危险分层及辨别冠状动脉内斑块稳定性的一项新的检测方法。
　　 方法：
　　 本实验所采集数据来自于2009年8月至2011年11月期间,在中国人民解放军第二五四医院心血管内科住院部收集的84例冠心病患者。实验根据分组标准将此84例患者分为四组:其中26例患者纳入不稳定性心绞痛(UA)组,16例患者纳入急性心肌梗死(AMI)组,22例患者纳入稳定性心绞痛(SA)组,另外选取20例冠脉造影正常者纳入正常对照组。患者入院后常规空腹抽取静脉血两份,其中一份用于检验科常规检测血脂、血糖等基本指标,另一份置于5 ml肝素抗凝管中离心,提取上清置于2 ml EP管中,将EP管标记后保存于-80℃冰箱中等待统一数据检测。本实验采用双抗体夹心酶联免疫分析技术检测MMP-9及RANTES在患者血浆内的含量。计量资料数据描述用均数士标准差(-x±S)表示,两两比较采用t检验,不同疾病分组比较采用方差分析(F检验)和S-N-K检验(q检验)。患者基本信息比较采用卡方检验及Fisher确切概率法检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
　　 结果：
　　 不稳定性心绞痛及急性心肌梗死患者血浆MMP-9及RANTES水平显著高于正常对照组及稳定性心绞痛组,差异有统计学意义。稳定性心绞痛患者血浆RANTES及MMP-9含量水平较高于对照组,但两组比较,差异无统计学意义。AMI组血浆MMP-9及RANTES水平较UA组升高,差异有统计学意义。
　　 结论：
　　 冠心病患者血浆中MMP-9及RANTES水平呈正相关;MMP-9与RANTES水平可作为判断冠状动脉粥样硬化斑块是否稳定的指标;血浆MMP-9与RANTES水平增高提示斑块的不稳定性,同时也可以作为冠心病患者危险分层的一个重要生化监测指标;基于上述判断,对不同类型冠心病患者血浆MMP-9与RANTES进行同时检测有可能成为判断斑块稳定性的一种较为简便易行的方法。