体位对于高分辨食管测压临床研究的影响

摘要

研究背景及目的:
　　 食管测压是诊断食管动力疾病的金标准，近年来高分辨率食管测压（highresolution manometry, HRM）被认为是测压技术的一大突破，可以构造三维图像，更加直观和明晰的描述食管动力变化的过程。一般来说对于高分辨率食管测压结果的诊断和研究都是基于最新的芝加哥标准，而芝加哥标准对于食管动力疾病的诊断是基于在平卧位下病人10口吞咽的动力图像数据的分析，而在人类的正常“生理”过程中，坐立位的吞咽显得更加合理和自然，本研究通过对不同体位下（坐立位和平卧位）对于高分辨率食管测压的数值以及结果进行分析，旨在指出立位在高分辨率食管测压结果中的影响，以及讨论立位测压的可行性和必要性。
　　 方法:
　　 626名患者接受2次不同体位下的高分辨率食管测压，测量其静息压及10口水吞咽下的食管动力数据，对其坐立位和平卧位下的数据分别用ManoViewESO3.0TM软件进行分析，包括下食管括约肌的长度静息压，残余压松弛率，食管中段的传播速度及波幅，远端收缩积分(DCL)，食团内部压力(BPI)，收缩前沿速度(CFV)，收缩延迟(DL)等，运用2012年最新的芝加哥标准给予分析和诊断。
　　 主要结果:
　　 总体（在剔除了1，2，3型贲门失弛缓病人数据后）的数据中，在立位下，食管体部的蠕动幅度小于卧位（63.1±15.5mmgh vs73.3±9.7mmgh，P＜0.01），蠕动速度快于卧位（4.8±1.4mmgh vs4.3±1.2mmgh，P＜0.01），而远端收缩积分小于卧位（2199±124 mmgh*s*cm vs2756±148 mmgh*s*cm，P＜0.01）;立位下食管括约肌静息压和残余压相比卧位略有降低，但差异无统计学意义。
　　 在2型贲门失弛缓病人中，立位下食管括约肌静息压和残余压相比卧位同样略低，但差异无统计学意义。2名贲门失弛缓病人的诊断分型在卧位和立位下改变。
　　 在流出道梗阻病人中，体部的动力改变符合总体趋势。在立位下，食管体部的蠕动幅度小于卧位（69.9±9.9mmgh vs78.1±9.1mmgh，P＜0.01），蠕动速度快于卧位（4.5±0.8mmgh vs4.3±0.5mmgh，P＜0.01），而远端收缩积分略小于卧位（1962±105 mmgh*s*cm vs2145±131 mmgh*s*cm，P＜0.01）和总体数据倾向相符。虽然在立位和卧位中，下食管括约肌静息压和残余压无明显统计学差异，但影响到到部分患者是否有流出道梗阻的诊断，4.79％(30/626)的患者的诊断结果改变。
　　 结论:
　　 立位下会使部分高分率食管测压的数据发生变化，这可能和人体重力因素和食管收缩相关，其中下食管括约肌压力数据的改变没有显著的统计学意义，立位的食管体部的蠕动幅度小于卧位，蠕动速度快于卧位，而远端收缩积分略小于卧位。对于流出道梗阻以及贲门失弛缓病人的诊断分型应该综合立位和卧位的数据，得出更加合适的结果。

目录

声明

摘要

符号说明

第一节 研究简介

1．1．1 高分辨食管测压简介

1．1．2 高分辨率食管测压的结构及原理

1．1．3 HRM中的常用检测工具

1．1．4 展望

第二节 实验方法

1．2．1 实验仪器和材料

1．2．2 实验对象

1．2．3 实验方法

1．2．4 统计学分析

第三节 实验结果

1．3．1 人口学信息

1．3．2 患者的分类结果

1．3．3 体位对于总体的影响

1．3．4 体位对于贲门失迟缓的病人的数据影响

1．3．5 体位对于流出道梗阻病人的数据影响

1．3．6 小结

第四节 讨论

第五节 结论

参考文献

致谢

个人简历