Ilizarov技术治疗胫骨和股骨感染性骨不连的临床研究

摘要

目的:探讨Ilizarov技术治疗胫骨和股骨感染性骨不连的临床疗效。
　　方法:本研究第一部分回顾性分析我院自2004年1月至2012年6月治疗的105例胫骨和股骨感染性骨不连的患者，其中男88例，女17例，平均年龄为38.75岁。根据Umiarov感染性骨不连的分型，Ⅰ型61例，Ⅱ型16例，Ⅲ型9例，Ⅳ型19例。75例为活动性感染，其余为静止性感染。患者既往手术的平均次数为2.62次;手术清创后骨缺损的平均长度为6.25(3-13cm)。
　　本研究第二部分系统评价和Meta分析Ilzarov技术治疗的胫骨和股骨感染性骨不连。我们全面检索了自1995年1月至2013年4月三大数据库即PubMed数据库，EMBASE数据库和Cochrane图书馆的相关文献。采用SPSS16.0软件对骨愈合率，并发症，外固定时间，外固定指数，截肢率及肢体功能结果为差的发生率进行了统计学分析;采用STATA11.0软件对骨愈合情况的优良率和肢体功能的优良率进行率的Meta分析。
　　结果:所有患者都经历了随访，平均的随访时间为22.99月（14-46月）。10个病人失访，95个病人进行了骨愈合情况和肢体功能的评定。所有病人完成了骨愈合，并且没有感染的复发。骨延长的平均时间为68.38天（45-137天），平均的外固定架指数为1.48m/cm(1.15-1.68m/cm)。根据ASAMI评定准则，骨愈合情况优为63例，良为22例，可为8例，差为2例;肢体功能优为30例，良为48例，可为17例，没有差的病例。
　　所纳入的22个研究一共包括426名采用Ilizarov技术进行治疗的胫骨和股骨感染性骨不连的患者。所有纳入研究的平均骨愈合率为96.935％。骨愈合情况为优的发生率为65％（95％CI，0.51-0.79; P=0.000，I2=90.6％），骨愈合情况为良的发生率为21％(95％CI，0.14-0.28; P=0.001，I2=63.2％)。肢体功能为优的发生率为37％(95％CI，0.22-0.53; P=0.000，I2=91.8％)，肢体功能为良的发生率为33％(95％CI，0.25-0.42; P=0.000，I2=67.7％)。每位患者平均发生并发症1.567±0.901个，平均外固定时间为10.845±5.339月。
　　结论:Ilizarov技术在胫骨和股骨感染性骨不连的治疗中可以取得令人满意的临床疗效。彻底清创是控制骨感染的关键。

目录

声明

摘要

第一章 引言

第二章 Ilizarov技术治疗105例胫骨和股骨感染性骨不连的回顾性研究

第一节 研究目的

第二节 材料和方法

2．2．1 研究的纳入和排除标准

2．2．2 一般资料

2．2．3 手术方法

2．2．4 统计方法

第三节 研究结果

第四节 讨论

第三章 系统评价和Meta分析Ilizarov技术治疗胫骨和股骨感染性骨不连

第一节 研究目的

第二节 材料和方法

3．2．1 文献检索策略

3．2．2 纳入和排除标准

3．2．3 文献筛选及数据提取

3．2．4 数据分析

第三节 研究结果

3．3．1 文献检索结果

3．3．2 患者的基本信息

3．3．3 干预措施和结局指标

3．3．4 骨愈合情况和肢体功能的评价

第四节 讨论

第四章 结论

参考文献

致谢

个人简历在学期间发表的学术论文与研究成果