补体调节蛋白H因子及其相关蛋白的表达与膀胱移行细胞癌TUR术后复发的相关性分析

摘要

研究目的：1.了解H因子及其相关蛋白在膀胱癌人群中的表达情况； 2.探讨H因子及其相关蛋白在膀胱癌细胞上表达情况与膀胱癌复发间的关系； 3.多因素分析各种临床病理因素与肿瘤复发间的关系。 方法：采用H因子多克隆抗体对70例膀胱移行细胞癌组织和10例正常膀胱移行细胞上皮组织进行免疫组化染色，测定各个组织中H因子的表达情况。采用logistic回归对这70例患者的病理分级、分期、肿瘤大小及免疫检测结果等9项因素与膀胱癌复发与否进行统计分析。并同时对各种影响因素间的相关性进行两两分析。 结果：实验组70例膀胱移行细胞癌组织中H因子及其相关蛋白表达阳性67例，阳性率95.7％，平均免疫反应积分5.46±2.70；正常对照组10例正常膀胱移行细胞上皮组织中H因子及其相关蛋白无一例阳性表达。其中单纯细胞膜染色阳性27.1％(19/70)，单纯细胞浆染色阳性51.4％(36/70)，细胞膜和细胞浆均染色阳性31.4％(22/70)；免疫染色强度情况为：弱阳性25.7％(18/70)，阳性61.4％(43/70)，强阳性8.6％(6/70)；免疫染色密度情况为：阳性细胞占5％～25％的有10％(7/70)，阳性细胞占25％～50％的有11.4％(8/70)，阳性细胞占50％～75％的有32.9％(23/70)，阳性细胞＞75％的有41.4％(29/70)。单因素logistic回归分析显示肿瘤病理分级、分期、肿瘤大小、数目、合并症和并发症、H因子及其相关蛋白的表达与膀胱癌复发相关。多因素logistic回归分析提示，肿瘤病理分级、合并症和并发症、H因子及其相关蛋白的表达与复发密切相关；当免疫反应积分纳入分析时，则肿瘤最大直径(P值为0.035)与复发间的关系有统计意义；而当积分光密度值(IOD值IntegralOpticalDensity)纳入分析时，则肿瘤数目(P值为0.034)与肿瘤的复发间的关系有统计学意义。通过两因素相关性分析显示病理分级与分期相关性P值为0.021，R值为0.292；病理分期与肿瘤最大直径相关性P值为0.006，R值为0.343；免疫反应积分与IOD值相关性P值为0.041，R值为0.260；肿瘤最大直径与肿瘤数目相关性P值为0.041，R值为0.260。它们两两间的关系有统计学意义。 结论：(1)H因子及其相关蛋白在膀胱移行细胞癌上的表达较普遍，而正常膀胱移行上皮细胞不表达； (2)在两分类多因素logistic回归分析中，膀胱移行细胞癌的病理分级、合并症和并发症、H因子及其相关蛋白的表达强弱是膀胱移行细胞癌术后复发的独立预后因素，而肿瘤最大直径和数目是否与复发有关还需进一步实验证实； (3)影响膀胱癌复发的各种因素中，病理分级和分期，病理分期和肿瘤最大直径，肿瘤最大直径和肿瘤数目，免疫反应积分和IOD值之间相关性有统计学意义。

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