腰椎峡部裂修复重建手术的应用解剖学研究

摘要

目的： 为腰椎峡部裂的修复重建手术提供解剖学依据，以提高手术的安全性和有效性。 背景： 峡部裂的修复重建手术由于能够最大限度保留脊柱的运动功能，更加符合人体的生理状态，故近年来迅速发展。但国内由于缺乏国人的相关应用解剖学数据的指导和支持，临床医师在实施该手术时只能凭借经验进行操作，无法确保操作的精确性和安全性，以及所选用器材尺寸的合理性。 结论： L4和L5在解剖特点上存在很大不同，因此在进行峡部裂修复重建手术时有必要分别对待。(1)L5横突较L4更为粗壮，因此在捆扎线缆时L5横突可承受两倍于L4以上的力量。(2)在采用椎板螺钉修复峡部裂时，选择钉道宜靠下。在L4水平可选用长度为38mm及稍短，直径小于5.5mm的螺钉，在L5水平可选用长度为45mm及稍短，直径小于5mm的螺钉。(3)L4脊神经前支在L5距离横突前面的距离比在L3脊神经距离L4横突近，且在横突前面投影比例比在L4大，故在L5节段峡部裂，用线缆捆扎横突修复峡部裂时，损伤脊神经前支的危险比在L4时大，损伤后后果更为严重，在手术操作时更需提高警惕。为了避免因损伤脊神经前支出现上述不良后果，笔者建议尽量不要在横突起始处捆扎线缆，若有必要则最好行骨膜下剥离，将骨膜连同其前方的神经纤维向前推移后，再进行操作。而在内1/4点捆扎线缆，当线缆通过横突前方时，在L4椎，线缆居横突前缘的距离应保持在4mm以内，而在L5，则应保持在1mm左右才较为安全。术者在使用这些数据时必须先明确相应指标的精确涵义，采用与临床手术相吻合的应用解剖学研究结果来指导手术才具有意义。

目录

声明

0.前 言

1.材料和方法

3.结 果

4.讨 论

5.结 论

参考文献

综述：腰椎峡部裂手术治疗的研究进展

综述参考文献

致 谢